甲亢患者懷孕后通常可以繼續(xù)妊娠,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制甲狀腺功能。妊娠期甲亢可能由格雷夫斯病、妊娠一過(guò)性甲狀腺毒癥等引起,需通過(guò)藥物調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)等方式管理。
甲亢孕婦在甲狀腺功能穩(wěn)定且接受規(guī)范治療的情況下,胎兒發(fā)育多數(shù)不受顯著影響。孕期需使用丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物,該類(lèi)藥物穿透胎盤(pán)能力較弱,對(duì)胎兒相對(duì)安全。每月需復(fù)查游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平,將促甲狀腺激素維持在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。同時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)指標(biāo),如通過(guò)超聲評(píng)估胎兒甲狀腺大小及心功能。
若甲亢未得到有效控制,可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限等風(fēng)險(xiǎn)。妊娠早期甲狀腺激素水平過(guò)高可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,中晚期可能誘發(fā)胎兒甲狀腺腫或甲亢。部分孕婦可能出現(xiàn)妊娠劇吐或子癇前期等并發(fā)癥,此時(shí)需住院進(jìn)行靜脈補(bǔ)液及降壓治療。
建議妊娠前完成甲狀腺功能調(diào)控,孕期在內(nèi)分泌科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪。避免高碘飲食,每日碘攝入量不超過(guò)200微克。分娩后需調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量,哺乳期首選丙硫氧嘧啶。新生兒出生后需篩查甲狀腺功能,觀察有無(wú)心動(dòng)過(guò)速或甲狀腺腫大等異常表現(xiàn)。
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