懷孕后發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫多數(shù)情況下可以繼續(xù)妊娠,但需根據(jù)囊腫性質、大小及癥狀綜合評估。主要有生理性黃體囊腫、良性畸胎瘤、子宮內膜異位囊腫、漿液性囊腺瘤、惡性卵巢腫瘤等情況。
妊娠早期常見的生理性囊腫,直徑通常小于5厘米,可能隨孕周增加自行消退。這類囊腫不會影響胎兒發(fā)育,無須特殊處理,但需定期超聲監(jiān)測。若出現(xiàn)劇烈腹痛需警惕囊腫扭轉或破裂。
成熟畸胎瘤多為良性,孕期發(fā)現(xiàn)小于6厘米的囊腫可觀察。建議每4-6周復查超聲,關注是否出現(xiàn)快速增長或血流信號異常。若發(fā)生囊腫扭轉需急診手術,但手術可能增加流產風險。
巧克力囊腫在孕期可能縮小,但存在破裂風險。破裂后可能引發(fā)化學性腹膜炎,表現(xiàn)為突發(fā)性下腹痛伴惡心嘔吐。保守治療可選用頭孢克肟顆粒預防感染,疼痛明顯時可短期使用對乙酰氨基酚片。
這類囊腫有潛在增大傾向,直徑超過10厘米或壓迫周圍器官時,需考慮在孕中期行腹腔鏡手術。術前需評估胎兒情況,術后可能需使用黃體酮膠囊進行保胎治療。
孕期合并卵巢癌概率較低,但若超聲顯示囊腫內有乳頭狀突起、實性成分或血流豐富,需通過腫瘤標志物和MRI進一步評估。確診惡性腫瘤需多學科會診,根據(jù)孕周和分期決定治療時機。
孕期發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫應避免劇烈運動和突然體位改變,每日攝入25-30克優(yōu)質蛋白有助于維持激素穩(wěn)定,如雞蛋、魚肉等。建議每4周進行婦科超聲和腫瘤標志物檢查,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陰道流血或胎動異常需立即就診。保持外陰清潔,預防感染,避免使用含激素的保健品。心理壓力過大時可尋求專業(yè)心理咨詢,焦慮情緒可能通過神經內分泌途徑影響妊娠結局。
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