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食道癌晚期太痛苦了怎么辦

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食道癌晚期可通過鎮(zhèn)痛治療、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、姑息性放療、內(nèi)鏡下支架置入等方式緩解痛苦。食道癌晚期通常由腫瘤浸潤壓迫、惡病質(zhì)、神經(jīng)侵犯、轉(zhuǎn)移灶疼痛、治療副作用等原因引起。

1、鎮(zhèn)痛治療

阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑可用于控制中重度疼痛，非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解輕度疼痛。對于神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合使用加巴噴丁膠囊。疼痛評估需采用數(shù)字評分法，根據(jù)疼痛程度階梯式調(diào)整用藥方案。

2、營養(yǎng)支持

經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)或空腸造瘺術(shù)可建立長期腸內(nèi)營養(yǎng)通道，使用整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑提供熱量。對于嚴重吞咽困難者可靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。營養(yǎng)支持需監(jiān)測血清前白蛋白等指標，每日熱量攝入建議維持在25-30kcal/kg。

3、心理疏導(dǎo)

認知行為療法可改善患者焦慮抑郁情緒，必要時聯(lián)合使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。家庭會議有助于溝通治療預(yù)期，音樂療法和放松訓(xùn)練可降低應(yīng)激反應(yīng)。建議家屬參與陪伴，專業(yè)心理咨詢每周進行2-3次。

4、姑息性放療

針對骨轉(zhuǎn)移灶可采用8Gy單次照射緩解疼痛，對原發(fā)灶30Gy/10次放療可減輕梗阻癥狀。放療期間需配合使用地塞米松片預(yù)防水腫，同時監(jiān)測血常規(guī)預(yù)防骨髓抑制。放射性食管炎可使用康復(fù)新液口服緩解。

5、支架置入

自膨式金屬支架能迅速解除食管梗阻，術(shù)前需進行鋇餐造影評估狹窄位置。術(shù)后使用奧美拉唑腸溶膠囊預(yù)防反流性食管炎，支架移位概率約10%。對于氣管食管瘺可選用覆膜支架，平均通暢時間維持3-6個月。

晚期食道癌患者需保持半臥位休息以減少反流，進食時采用稠流質(zhì)食物分次少量攝入。每日進行被動關(guān)節(jié)活動預(yù)防深靜脈血栓，口腔護理使用碳酸氫鈉溶液含漱。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)翻身拍背技巧，定期更換體位預(yù)防壓瘡。建議記錄疼痛日記協(xié)助醫(yī)生調(diào)整用藥，疼痛評分超過4分時需及時聯(lián)系醫(yī)護人員。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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