急性腎盂腎炎主要由細(xì)菌感染引起,常見致病因素有尿路梗阻、免疫力低下、尿路結(jié)構(gòu)異常、糖尿病控制不佳、性生活頻繁等。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急尿痛等癥狀。
結(jié)石或前列腺增生導(dǎo)致尿液滯留,細(xì)菌在尿液中繁殖并逆行感染腎臟?;颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿困難、尿流變細(xì)等癥狀。需通過超聲檢查明確梗阻部位,必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)解除梗阻。
長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、艾滋病等疾病會(huì)削弱機(jī)體防御功能,增加大腸桿菌等革蘭陰性菌感染風(fēng)險(xiǎn)。這類患者易反復(fù)發(fā)熱,建議定期檢測(cè)免疫功能,必要時(shí)使用匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑。
先天性膀胱輸尿管反流或神經(jīng)源性膀胱等解剖異常,使細(xì)菌更易侵入上尿路。兒童患者常見生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,需進(jìn)行排尿期膀胱尿道造影確診,嚴(yán)重者需行抗反流手術(shù)。
持續(xù)高血糖會(huì)損傷尿路上皮防御屏障,且尿糖含量升高促進(jìn)細(xì)菌繁殖?;颊叱0槎囡嫸嗄?,應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖并優(yōu)化降糖方案,如使用鹽酸二甲雙胍緩釋片控制血糖。
性活動(dòng)可能將尿道口細(xì)菌推向膀胱,女性因尿道較短更易發(fā)生感染。建議同房后及時(shí)排尿,反復(fù)發(fā)作者可預(yù)防性服用磷霉素氨丁三醇散。
急性腎盂腎炎患者應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,避免憋尿及會(huì)陰部清潔不當(dāng)。發(fā)作期需臥床休息,選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,可適量食用冬瓜、薏仁等利尿食物。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱或血尿癥狀時(shí)須立即就醫(yī),治療期間禁止飲酒及辛辣刺激食物。
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