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什么是腎病綜合征

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腎病綜合征是一組以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為特征的臨床綜合征，主要由腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損導(dǎo)致。常見(jiàn)病因包括微小病變型腎病、膜性腎病、糖尿病腎病等，需通過(guò)尿液檢查、血液檢查和腎活檢確診。

1、病因分類(lèi)

腎病綜合征的病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類(lèi)。原發(fā)性主要指腎小球本身病變，如微小病變型腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等。繼發(fā)性與系統(tǒng)性疾病相關(guān)，如糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎、淀粉樣變性等。遺傳因素如先天性腎病綜合征也可能導(dǎo)致發(fā)病。

2、核心癥狀

典型表現(xiàn)為24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3.5克，血清白蛋白低于30克/升，伴隨凹陷性水腫和高脂血癥。水腫常從眼瞼和下肢開(kāi)始，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸腔積液或腹水。部分患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性癥狀。

3、診斷方法

確診需結(jié)合尿液檢查顯示蛋白尿，血液檢查提示低蛋白血癥和高膽固醇血癥。腎活檢可明確病理類(lèi)型，如膜性腎病可見(jiàn)基底膜增厚。需排除其他可能導(dǎo)致蛋白尿的疾病，如多發(fā)性骨髓瘤或高血壓腎病。

4、藥物治療

常用藥物包括糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、他克莫膠囊。針對(duì)水腫可選用呋塞米片，高脂血癥需服用阿托伐他汀鈣片。部分患者需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片減少蛋白尿。

5、并發(fā)癥管理

常見(jiàn)并發(fā)癥包括感染、血栓栓塞和急性腎損傷。預(yù)防性措施包括接種肺炎球菌疫苗，避免使用腎毒性藥物。嚴(yán)重低蛋白血癥需輸注人血白蛋白，血栓高風(fēng)險(xiǎn)患者可考慮抗凝治療如低分子肝素鈣注射液。

腎病綜合征患者需長(zhǎng)期低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等易吸收蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止血栓形成，定期監(jiān)測(cè)尿蛋白和腎功能指標(biāo)。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖血壓，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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