胃癌治療需根據(jù)分期采用綜合手段,早期以手術(shù)為主,中晚期需結(jié)合放化療、靶向治療等。主要方式有內(nèi)鏡下切除、根治性手術(shù)、化學(xué)治療、放射治療、靶向藥物治療等。
適用于黏膜內(nèi)癌等極早期胃癌,通過(guò)胃鏡直接切除病灶。創(chuàng)傷小且保留胃功能,但需嚴(yán)格符合腫瘤直徑小于2厘米、無(wú)潰瘍、分化良好等條件。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式為全胃或部分胃切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃,適用于I-III期患者??赡馨殡S吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥。術(shù)后需分次少量進(jìn)食,補(bǔ)充維生素B12和鐵劑預(yù)防貧血。
常用方案含奧沙利鉑、卡培他濱等藥物,用于術(shù)前新輔助化療或術(shù)后輔助治療??赡芤鸸撬枰种啤⑸窠?jīng)毒性等不良反應(yīng),需配合止吐藥和升白針使用。
多與化療聯(lián)用,針對(duì)手術(shù)切緣陽(yáng)性或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者??赡茉斐?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/qvyjcus8k2oenx2.html" target="_blank">放射性胃炎、腸炎,治療期間需采用低渣飲食。精準(zhǔn)放療技術(shù)可減少周圍組織損傷。
針對(duì)HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗,聯(lián)合化療顯著延長(zhǎng)生存期。用藥前需進(jìn)行基因檢測(cè),治療中需監(jiān)測(cè)心臟功能。抗血管生成靶向藥如阿帕替尼適用于晚期患者。
胃癌患者治療后需保持少食多餐,選擇高蛋白、易消化食物如魚肉、蒸蛋等,避免辛辣刺激飲食;術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,2年后可延長(zhǎng)至半年;適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但避免增加腹壓的動(dòng)作;出現(xiàn)嘔血、黑便、持續(xù)疼痛等癥狀需立即就醫(yī);保持積極心態(tài),必要時(shí)尋求心理支持治療。
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