耳石癥可通過眩暈特征、體位誘發(fā)試驗、眼震觀察等方式判斷。耳石癥通常由耳石脫落、頭部外傷、內(nèi)耳供血不足等原因引起，表現(xiàn)為短暫性眩暈、惡心嘔吐、平衡障礙等癥狀。
1、眩暈特征
耳石癥引起的眩暈具有特定性，多為突發(fā)性旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)時間通常不超過1分鐘，與頭部位置變化直接相關(guān)。典型表現(xiàn)為起床、躺下、翻身時誘發(fā)，可能伴隨惡心嘔吐，但無耳鳴或聽力下降。這種眩暈具有重復(fù)性，相同體位可反復(fù)誘發(fā)癥狀。
2、體位誘發(fā)試驗
臨床常用Dix-Hallpike試驗和滾轉(zhuǎn)試驗診斷耳石癥。檢查時醫(yī)生會快速調(diào)整患者頭部至特定位置，觀察是否誘發(fā)眩暈和眼震。后半規(guī)管耳石癥在Dix-Hallpike試驗中會出現(xiàn)向上扭轉(zhuǎn)性眼震，水平半規(guī)管耳石癥在滾轉(zhuǎn)試驗中可見水平向地性或背地性眼震。試驗陽性是確診的重要依據(jù)。
3、眼震觀察
耳石癥引起的眼震具有方向固定性、疲勞性特征。眼震方向與受累半規(guī)管平面一致，持續(xù)10-40秒后逐漸減弱。醫(yī)生通過眼震的方向、持續(xù)時間、強度等特征，可判斷耳石脫落的半規(guī)管位置。視頻眼震電圖檢查能更精確記錄眼震參數(shù)。
4、排除其他疾病
需與梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、腦血管病等鑒別。梅尼埃病眩暈持續(xù)時間較長且伴耳鳴聽力下降，前庭神經(jīng)炎眩暈持續(xù)數(shù)天無體位相關(guān)性，腦血管病多伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。聽力檢查、頭顱MRI等可幫助排除其他疾病。
5、復(fù)位治療驗證
耳石復(fù)位治療有效可作為輔助診斷依據(jù)。通過Epley復(fù)位法、Semont復(fù)位法等手法將耳石歸位后，眩暈癥狀立即緩解或消失。若復(fù)位后癥狀無改善，需重新評估診斷。部分患者需多次復(fù)位治療才能完全緩解癥狀。
懷疑耳石癥時應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭、彎腰等動作，發(fā)作期需有人陪同防止跌倒。日?？蛇M行Brandt-Daroff習(xí)服練習(xí)幫助前庭功能代償，補充維生素D可能有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。復(fù)位治療后24小時內(nèi)保持頭部直立睡眠，使用高枕頭避免耳石再次脫落。若眩暈反復(fù)發(fā)作或伴隨聽力改變、頭痛等癥狀，應(yīng)及時復(fù)查排除其他疾病。保持規(guī)律作息和適度運動有助于維持內(nèi)耳微循環(huán)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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