血型不同的夫婦無須特殊處理,但若計劃妊娠需關(guān)注新生兒溶血病風(fēng)險。主要預(yù)防措施包括孕前血型抗體篩查、孕期監(jiān)測抗體效價、新生兒出生后膽紅素檢測等。
夫婦血型不同屬于正?,F(xiàn)象,常見組合如女方O型與男方A/B/AB型、女方Rh陰性與男方Rh陽性等。孕期可能因母嬰血型不合引發(fā)同種免疫反應(yīng),導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞破壞。孕前應(yīng)進(jìn)行血型及不規(guī)則抗體篩查,若存在抗A/B或抗D抗體需評估效價。孕期每4周復(fù)查抗體效價,動態(tài)監(jiān)測胎兒貧血情況,必要時行胎兒大腦中動脈血流超聲檢查。分娩后需立即檢測新生兒血型、膽紅素水平及直接抗人球蛋白試驗,出現(xiàn)病理性黃疸時可采取藍(lán)光照射、靜脈丙種球蛋白或換血治療。
Rh陰性孕婦在流產(chǎn)后或分娩Rh陽性胎兒后72小時內(nèi),需注射抗D免疫球蛋白預(yù)防致敏。ABO血型不合溶血癥狀通常較輕,表現(xiàn)為出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)的黃疸,多數(shù)通過光療即可緩解。極少數(shù)嚴(yán)重溶血病例可能出現(xiàn)貧血、肝脾腫大或膽紅素腦病,需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行換血治療。血型不合夫婦可正常生活,重點在于做好圍產(chǎn)期醫(yī)療管理。
建議血型不同的夫婦在孕前到產(chǎn)科或生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行專業(yè)咨詢,孕期定期完成抗體效價檢測和超聲檢查。日常生活中保持均衡飲食,適量補充富含鐵和葉酸的食物如瘦肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等,避免吸煙飲酒等可能影響胎兒健康的行為。新生兒出生后按醫(yī)囑完成膽紅素監(jiān)測,哺乳期母親可適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄。若發(fā)現(xiàn)寶寶皮膚黃染加重、嗜睡或拒奶等情況需立即就醫(yī)。
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