寶寶不拉屎可能與飲食不足、胃腸功能紊亂、先天性巨結(jié)腸、肛周疾病、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)。建議家長觀察寶寶的精神狀態(tài)、進(jìn)食情況,及時(shí)就醫(yī)排查病因。
母乳或配方奶攝入不足會(huì)導(dǎo)致糞便形成量減少。母乳喂養(yǎng)的寶寶每日需哺乳8-12次,配方奶喂養(yǎng)需按體重每公斤100-150毫升計(jì)算。家長需記錄進(jìn)食量,若連續(xù)兩日奶量低于正常值60%,可能引發(fā)排便減少??赏ㄟ^增加喂養(yǎng)頻率、檢查銜乳姿勢(shì)改善。
腸道菌群失衡或胃腸動(dòng)力異常時(shí),可能出現(xiàn)排便間隔延長。這種情況常伴隨腹脹、哭鬧,觸摸腹部有硬結(jié)。家長可順時(shí)針按摩寶寶腹部,每天3-4次,每次5分鐘。若48小時(shí)未排便,需使用開塞露輔助通便,但不宜連續(xù)使用超過3天。
腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致糞便淤積,新生兒期即可出現(xiàn)排便延遲、腹脹嘔吐。直腸指檢可觸及狹窄段,鋇劑灌腸顯示病變腸段擴(kuò)張。確診后需手術(shù)治療,常見術(shù)式包括經(jīng)肛門巨結(jié)腸根治術(shù)、腹腔鏡輔助Soave手術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行結(jié)腸灌洗緩解癥狀。
肛裂或肛門狹窄會(huì)使寶寶因疼痛抑制排便反射。檢查可見肛周紅腫、裂傷,排便時(shí)哭鬧劇烈。家長可用溫水清洗后涂抹紅霉素軟膏,使用小兒開塞露緩解急性便秘。反復(fù)發(fā)作需小兒外科就診,排除肛門畸形。
甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱,可能伴隨黃疸消退延遲、喂養(yǎng)困難。通過足跟血篩查或血清TSH檢測(cè)可確診,需終身服用左甲狀腺素鈉片治療。服藥期間每月監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量。
家長應(yīng)注意記錄寶寶每日排便次數(shù)、糞便性狀,母乳喂養(yǎng)的母親需保持飲食均衡,避免辛辣刺激食物??蛇m當(dāng)給寶寶做蹬自行車運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),使用合格品牌的嬰幼兒益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。若寶寶出現(xiàn)嘔吐、拒奶、腹脹如鼓等情況,須立即就醫(yī)排除腸梗阻等急癥。對(duì)于功能性便秘,可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用乳果糖口服溶液或小兒化積口服液。
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