半月板損傷有積液水腫可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、關(guān)節(jié)腔穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。半月板損傷通常由外傷、退行性變、運動損傷等因素引起,關(guān)節(jié)積液水腫多與炎癥反應(yīng)有關(guān)。
急性期需立即停止活動,使用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié),減少半月板摩擦和關(guān)節(jié)負重。臥床時抬高患肢有助于促進淋巴回流,減輕腫脹。日常避免爬樓梯、深蹲等動作,必要時使用拐杖輔助行走。
損傷48小時內(nèi)采用冰袋冷敷15-20分鐘,間隔2小時重復(fù),可收縮血管減輕水腫。48小時后改用熱敷促進血液循環(huán),加速積液吸收。注意避免凍傷或燙傷,皮膚敏感者需隔毛巾操作。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥。硫酸氨基葡萄糖膠囊可營養(yǎng)軟骨,玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節(jié)潤滑。嚴重水腫可短期口服呋塞米片利尿消腫。
對于大量頑固性積液,醫(yī)生可能在無菌條件下穿刺抽吸關(guān)節(jié)液,同時注射復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素控制炎癥。操作后需加壓包扎,保持穿刺點干燥,預(yù)防感染。
若保守治療無效或半月板撕裂嚴重,需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,早期進行直腿抬高、踝泵運動,逐步增加膝關(guān)節(jié)活動度。
康復(fù)期間建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動,控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔。飲食可增加牛奶、雞蛋等富含鈣質(zhì)食物,適量補充維生素D促進骨骼修復(fù)。避免長時間保持跪姿或盤腿坐,注意膝關(guān)節(jié)保暖,夜間睡眠時可用枕頭墊高患肢。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或活動受限,需及時復(fù)查磁共振評估病情進展。
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