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老年冠心病需要長(zhǎng)期吃藥嗎

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老年冠心病患者通常需要長(zhǎng)期服藥以控制病情發(fā)展。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，屬于慢性疾病，需通過(guò)藥物穩(wěn)定斑塊、改善心肌供血并預(yù)防急性事件。主要用藥包括抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，以及硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯緩釋膠囊等。

1、抗血小板藥物

阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板聚集減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，適用于冠心病二級(jí)預(yù)防。氯吡格雷片可作為替代選擇，尤其對(duì)阿司匹林不耐受者。長(zhǎng)期使用時(shí)需監(jiān)測(cè)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，服藥期間避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。

2、調(diào)脂藥物

阿托伐他汀鈣片能顯著降低低密度脂蛋白膽固醇，延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。瑞舒伐他汀鈣片適用于合并糖尿病的患者。用藥期間需定期檢測(cè)肝功能與肌酸激酶，出現(xiàn)肌肉疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

3、β受體阻滯劑

美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量，改善心絞痛癥狀并減少猝死風(fēng)險(xiǎn)。比索洛爾片對(duì)合并高血壓患者效果顯著。初始用藥需逐步調(diào)整劑量，心動(dòng)過(guò)緩或哮喘病史者慎用。

4、血管緊張素抑制劑

培哚普利片通過(guò)抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)減輕心臟負(fù)荷，適用于合并心力衰竭的冠心病患者。依那普利片可能引起干咳副作用。用藥期間需監(jiān)測(cè)血鉀及腎功能變化。

5、硝酸酯類藥物

單硝酸異山梨酯緩釋膠囊能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈緩解心絞痛，硝酸甘油噴霧劑用于急性發(fā)作時(shí)急救。長(zhǎng)期使用需保持8小時(shí)無(wú)藥期以避免耐藥性，服藥后避免突然體位改變。

老年冠心病患者除規(guī)律用藥外，需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，增加全谷物與深海魚(yú)類攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或太極拳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。戒煙并限制酒精攝入，每日飲水量1500-2000毫升。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖與心臟超聲。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時(shí)需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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