44歲女性通常仍可以生育,但需綜合評(píng)估卵巢功能、子宮狀況及基礎(chǔ)疾病等因素。高齡妊娠可能面臨妊娠期高血壓、糖尿病、胎兒染色體異常等風(fēng)險(xiǎn)增加,建議孕前完成婦科檢查、激素水平檢測(cè)及遺傳咨詢。
44歲女性若月經(jīng)規(guī)律且卵巢儲(chǔ)備功能正常,自然受孕概率存在但較年輕女性明顯降低。臨床數(shù)據(jù)顯示此年齡段女性半年內(nèi)自然妊娠成功率約為10-20%,主要與卵子數(shù)量和質(zhì)量下降有關(guān)。孕前需檢測(cè)抗苗勒管激素和竇卵泡計(jì)數(shù)評(píng)估卵巢儲(chǔ)備,同時(shí)篩查甲狀腺功能、血糖及血壓等基礎(chǔ)指標(biāo)。妊娠后應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查頻率,孕11-13周需完成NT超聲和血清學(xué)篩查,孕16-20周建議進(jìn)行無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)或羊水穿刺排除染色體異常。
對(duì)于存在卵巢早衰或反復(fù)流產(chǎn)的高齡女性,輔助生殖技術(shù)可能成為選擇方案。體外受精過(guò)程中需注意促排卵方案調(diào)整,微刺激或自然周期方案更適合卵巢功能減退者。胚胎植入前遺傳學(xué)篩查可降低非整倍體胚胎移植風(fēng)險(xiǎn),但需充分告知技術(shù)局限性和倫理問題。子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等器質(zhì)性疾病需在孕前處理,慢性病患者需多學(xué)科會(huì)診評(píng)估妊娠耐受性。
建議計(jì)劃妊娠前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸或含葉酸的復(fù)合維生素,每日攝入量建議達(dá)到0.8-1.0毫克。保持BMI在18.5-23.9范圍,避免吸煙飲酒等不良生活習(xí)慣。妊娠期間需定期監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及血糖變化,適當(dāng)增加鈣、鐵等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入。分娩方式應(yīng)根據(jù)胎兒大小、骨盆條件及并發(fā)癥情況個(gè)體化選擇,產(chǎn)后需重點(diǎn)關(guān)注血栓預(yù)防和抑郁篩查。
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