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小兒麻痹如何判斷

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小兒麻痹即脊髓灰質(zhì)炎，可通過臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷。典型表現(xiàn)包括發(fā)熱、肢體疼痛、弛緩性癱瘓等，確診需依賴病毒分離或血清學(xué)檢測。

1、臨床表現(xiàn)

早期癥狀與感冒相似，如發(fā)熱、頭痛、咽痛等非特異性表現(xiàn)。部分患者進(jìn)入癱瘓前期會出現(xiàn)頸背強(qiáng)直、肌肉疼痛敏感等癥狀。典型癱瘓多發(fā)生在發(fā)熱后2-3天，表現(xiàn)為不對稱的弛緩性癱瘓，以下肢多見。少數(shù)重癥可能累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸困難。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

急性期可通過咽拭子或糞便樣本分離脊髓灰質(zhì)炎病毒。血清學(xué)檢測顯示特異性IgM抗體陽性有診斷價值。腦脊液檢查常見白細(xì)胞輕度增多，蛋白含量增高而糖正常。核酸檢測能快速確認(rèn)病毒基因型。

3、影像學(xué)檢查

脊髓MRI可顯示前角細(xì)胞區(qū)域異常信號，有助于評估神經(jīng)損傷程度。肌電圖檢查顯示運(yùn)動神經(jīng)元損害特征，表現(xiàn)為纖顫電位和正銳波。這些檢查對判斷預(yù)后有重要參考價值。

4、鑒別診斷

需與吉蘭-巴雷綜合征鑒別，后者多為對稱性癱瘓且腦脊液呈蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。其他如外傷性神經(jīng)損傷、橫貫性脊髓炎等也需排除。疫苗接種史和流行病學(xué)接觸史是重要鑒別依據(jù)。

5、病程觀察

典型病例呈現(xiàn)雙峰熱特征，即發(fā)熱1-4天后體溫暫時正常，隨后再次升高伴癱瘓。癱瘓進(jìn)展多在48小時內(nèi)停止，但肌力恢復(fù)需數(shù)月。長期隨訪可發(fā)現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形等后遺癥。

家長發(fā)現(xiàn)兒童有發(fā)熱伴肢體活動障礙時，應(yīng)立即就醫(yī)避免延誤治療。確診患兒需隔離處理排泄物，接觸者應(yīng)接種疫苗。恢復(fù)期可通過物理治療改善肌力，定期評估運(yùn)動功能發(fā)育情況。注意補(bǔ)充營養(yǎng)，預(yù)防骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥。保持環(huán)境清潔，嚴(yán)格處理污染物以阻斷傳播。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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