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怎樣判斷是不是小兒麻痹

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小兒麻痹即脊髓灰質炎，判斷需結合臨床表現、實驗室檢查及流行病學史綜合評估。主要依據有發(fā)熱伴肢體弛緩性癱瘓、腦脊液檢查異常、糞便病毒分離陽性等。

1、臨床表現

典型病例初期表現為發(fā)熱、頭痛、咽痛等非特異性癥狀，1-4天后出現不對稱性肢體弛緩性癱瘓，以下肢多見。部分患兒伴有頸背強直、肌肉疼痛及感覺過敏。癱瘓進展期持續(xù)2-3天，體溫正常后停止發(fā)展。

2、實驗室檢查

腦脊液檢查可見細胞數輕度增高，蛋白含量正常或稍高，糖和氯化物正常。發(fā)病1周內咽拭子或糞便標本可分離出脊髓灰質炎病毒，血清特異性IgM抗體陽性有診斷價值。

3、流行病學史

未接種疫苗的5歲以下兒童為高危人群，夏秋季高發(fā)。需詢問近期接觸史、疫區(qū)旅居史及疫苗接種情況。病毒主要通過糞-口途徑傳播，潛伏期通常3-35天。

4、鑒別診斷

需與吉蘭-巴雷綜合征鑒別，后者多為對稱性上行性癱瘓，腦脊液呈蛋白-細胞分離現象。急性橫貫性脊髓炎表現為病變平面以下運動感覺障礙，MRI可見脊髓異常信號。

5、后遺癥評估

病程2年后遺留的肌肉萎縮、肢體畸形等不可逆損害可確診。肌電圖顯示神經源性損害，X線可見骨質疏松、關節(jié)脫位等骨骼改變。

發(fā)現疑似癥狀應立即隔離患兒并報告疾控部門，避免劇烈運動以減少癱瘓進展。保持癱瘓肢體功能位，定期進行康復訓練。接種脊灰疫苗是最有效預防手段，我國現行免疫程序為2、3、4月齡各接種1劑次，4周歲加強1劑次。注意飲食衛(wèi)生，流行期間避免帶兒童前往人群密集場所。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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