血糖降不下來可能與胰島素抵抗、用藥不規(guī)范、飲食控制不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)不足、應(yīng)激狀態(tài)等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
胰島素抵抗是2型糖尿病的主要特征,表現(xiàn)為機(jī)體對胰島素敏感性下降??赡芘c肥胖、脂肪分布異常有關(guān),患者常伴隨黑棘皮病、高血壓等癥狀。需遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、達(dá)格列凈片等藥物改善胰島素敏感性,配合減重干預(yù)。
未按時(shí)服藥或自行調(diào)整劑量會影響降糖效果。磺脲類藥物如格列美脲片需餐前服用,α-糖苷酶抑制劑如阿卡波糖片需與第一口飯同服。漏服可能導(dǎo)致餐后血糖飆升,過量則易引發(fā)低血糖。
高升糖指數(shù)食物如精米白面會快速升高血糖。隱性糖分?jǐn)z入如果汁、含糖酸奶也需警惕。建議選擇蕎麥、燕麥等粗糧,搭配西藍(lán)花、苦瓜等蔬菜,采用少量多餐方式穩(wěn)定血糖。
規(guī)律運(yùn)動(dòng)可增加肌肉對葡萄糖的攝取。每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,配合抗阻訓(xùn)練效果更佳。避免久坐,每30分鐘起身活動(dòng)有助于改善血糖波動(dòng)。
感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激反應(yīng)會促使升糖激素分泌。某些藥物如潑尼松片也會升高血糖。甲狀腺功能亢進(jìn)、庫欣綜合征等內(nèi)分泌疾病需排查,確診后需針對原發(fā)病治療。
建議每日監(jiān)測空腹及餐后2小時(shí)血糖,記錄飲食運(yùn)動(dòng)情況。烹飪時(shí)用橄欖油替代動(dòng)物油,避免油炸食品。保持7-8小時(shí)睡眠,學(xué)習(xí)正念減壓技巧。若持續(xù)血糖超標(biāo)或出現(xiàn)口渴、多尿加重,須立即復(fù)診評估是否需要調(diào)整胰島素注射方案或聯(lián)合用藥。
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