膝蓋突然疼痛可能由運動損傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、滑膜炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
劇烈運動或意外撞擊可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍韌帶拉傷、肌肉挫傷。典型表現(xiàn)為局部腫脹壓痛,活動時疼痛加劇。建議立即停止運動并冰敷,48小時后改用熱敷。若疼痛持續(xù)超過3天,需排除韌帶撕裂可能。
中老年人群常見退行性病變,與關(guān)節(jié)軟骨磨損有關(guān)。晨起時關(guān)節(jié)僵硬明顯,活動后稍緩解但久行又加重??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑,配合低頻脈沖電治療。
高尿酸血癥引發(fā)尿酸鹽結(jié)晶沉積,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但膝關(guān)節(jié)也可受累。發(fā)作時關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀顯著,血尿酸檢測值通常超過420μmol/L。急性期可用秋水仙堿片聯(lián)合依托考昔片控制炎癥。
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動作易導(dǎo)致半月板撕裂,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖感和特定角度疼痛。磁共振檢查可明確損傷程度,Ⅱ度以上損傷需關(guān)節(jié)鏡下行半月板成形術(shù),術(shù)后配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射。
關(guān)節(jié)滑膜受刺激產(chǎn)生炎性滲出,常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或反復(fù)勞損。膝關(guān)節(jié)呈均勻性腫脹,浮髕試驗陽性。超聲引導(dǎo)下抽吸積液后,可注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖,避免爬山爬樓梯等負重活動,體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。運動前充分熱身,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。飲食上適量補充鈣質(zhì)和維生素D,痛風(fēng)患者需嚴格限制高嘌呤食物攝入。若疼痛伴隨發(fā)熱或關(guān)節(jié)變形,應(yīng)立即就醫(yī)排查感染性或自身免疫性疾病。
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