生痔瘡?fù)ǔJ怯筛亻T周圍靜脈叢壓力增高或血管壁薄弱引起的,主要誘因有長(zhǎng)期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高、辛辣飲食刺激以及遺傳因素等。痔瘡可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔,常表現(xiàn)為便血、肛門腫物脫出或疼痛。
排便時(shí)過(guò)度用力會(huì)增加直腸靜脈壓力,導(dǎo)致靜脈充血擴(kuò)張。糞便干硬還可能擦傷黏膜引發(fā)出血。改善需增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花,每日飲水量保持1.5-2升,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。必要時(shí)可短期使用開塞露或乳果糖口服溶液輔助通便。
長(zhǎng)時(shí)間保持固定體位會(huì)使盆腔血流淤滯,靜脈回流受阻。職業(yè)需久坐者建議每小時(shí)起身活動(dòng),使用透氣坐墊。久站人群可穿彈力襪促進(jìn)循環(huán),睡前抬高下肢15分鐘。提肛運(yùn)動(dòng)每日3組,每組15次能增強(qiáng)括約肌功能。
增大的子宮壓迫下腔靜脈,導(dǎo)致肛門靜脈回流障礙。孕晚期可側(cè)臥減輕壓迫,使用孕婦托腹帶分散壓力。產(chǎn)后多數(shù)痔瘡會(huì)自行緩解,若持續(xù)脫出需就醫(yī),避免自行使用含麝香的中成藥如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏。
辣椒素等成分會(huì)刺激血管擴(kuò)張充血,酒精則加重脫水。發(fā)作期應(yīng)避免火鍋、烈酒,選擇蒸煮烹調(diào)方式?;苯峭杩删徑鉂駸嵝捅阊?,但須與地奧司明片等靜脈活性藥物區(qū)分適應(yīng)證。
先天性靜脈壁薄弱者更易發(fā)生靜脈曲張,此類患者需更嚴(yán)格預(yù)防。若出現(xiàn)血栓性外痔需及時(shí)處理,醫(yī)生可能開具羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán),嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
痔瘡患者日常應(yīng)保持肛門清潔,便后用水沖洗代替用力擦拭。避免如廁時(shí)久蹲或玩手機(jī),控制在5分鐘內(nèi)。急性期可溫水坐浴10-15分鐘,水中加入高錳酸鉀外用片需嚴(yán)格按1:5000比例配制。若便血持續(xù)1周以上、腫物無(wú)法回納或疼痛劇烈,須排除直腸息肉等疾病,及時(shí)至肛腸科就診。
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