牙齦上長(zhǎng)白色膿包通常由根尖周炎、牙周膿腫或智齒冠周炎引起,可通過(guò)切開(kāi)引流、根管治療、抗生素治療等方式處理。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
急性化膿性炎癥需由醫(yī)生進(jìn)行膿腫切開(kāi)術(shù),排出膿液緩解壓力。操作前會(huì)局部麻醉,切口后放置橡皮條引流,配合生理鹽水沖洗。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口,進(jìn)食溫涼軟食。若膿包反復(fù)發(fā)作,可能需進(jìn)一步治療原發(fā)病灶。
根尖周炎導(dǎo)致的膿包需清除感染牙髓。治療分2-3次完成,先開(kāi)髓引流,再封入氫氧化鈣糊劑消毒根管,最后用牙膠尖充填。治療期間可能出現(xiàn)短暫脹痛,可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊。完成治療后需做牙冠保護(hù)患牙。
細(xì)菌感染嚴(yán)重時(shí)需配合藥物控制,常用阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合甲硝唑片。用藥期間禁止飲酒,可能出現(xiàn)胃腸道不適。對(duì)青霉素過(guò)敏者可改用克拉霉素分散片??股匦枳惘煶谭?,避免自行停藥導(dǎo)致耐藥。
牙周膿腫需進(jìn)行齦下刮治清除菌斑結(jié)石,局部涂抹鹽酸米諾環(huán)素軟膏。嚴(yán)重骨吸收者可能需翻瓣手術(shù),術(shù)后使用氯己定含漱液維護(hù)。日常需改用軟毛牙刷,配合牙線清理鄰面。吸煙者需戒煙以促進(jìn)組織愈合。
無(wú)法保留的嚴(yán)重齲壞牙或阻生智齒需手術(shù)拔除。術(shù)前需拍攝曲面斷層片評(píng)估位置,復(fù)雜拔牙可能需切開(kāi)去骨。術(shù)后24小時(shí)冰敷減輕腫脹,避免吮吸傷口??勺襻t(yī)囑服用頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染,疼痛明顯時(shí)使用洛索洛芬鈉片。
出現(xiàn)牙齦膿包期間應(yīng)保持口腔清潔,用溫鹽水含漱每日3-4次。避免擠壓膿包以防感染擴(kuò)散,進(jìn)食后及時(shí)漱口。治療期間忌辛辣刺激食物,選擇高蛋白流質(zhì)飲食。長(zhǎng)期維護(hù)需每半年潔牙一次,使用含氟牙膏配合牙間隙刷清潔。若伴隨發(fā)熱或張口受限需立即復(fù)診。
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