嬰兒腦出血可能由產(chǎn)傷、凝血功能障礙、腦血管畸形、維生素K缺乏、早產(chǎn)等因素引起。嬰兒腦出血通常表現(xiàn)為嗜睡、嘔吐、驚厥、肌張力異常、前囟膨隆等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)明確病因并干預(yù)。
分娩過程中頭盆不稱或器械助產(chǎn)可能導(dǎo)致顱骨骨折、硬膜下血腫。典型癥狀為出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)尖叫樣啼哭、呼吸暫停,需通過頭顱CT確診。臨床常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,嚴(yán)重時(shí)需行硬膜下穿刺引流術(shù)。
血友病、血小板減少性紫癜等疾病會導(dǎo)致自發(fā)性腦實(shí)質(zhì)出血。患兒多見皮膚瘀斑、注射部位滲血,需輸注凝血因子Ⅷ濃縮劑或靜脈注射免疫球蛋白。新生兒出血癥與維生素K依賴因子缺乏相關(guān),需肌注維生素K1注射液預(yù)防。
動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等先天血管異??赏话l(fā)腦室出血。表現(xiàn)為突發(fā)意識障礙、瞳孔不等大,數(shù)字減影血管造影是金標(biāo)準(zhǔn)。急性期可用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血,必要時(shí)行血管內(nèi)栓塞治療。
純母乳喂養(yǎng)未補(bǔ)充維生素K的新生兒易發(fā)生晚發(fā)型出血。多在出生后2-12周出現(xiàn)嘔血、便血伴顱內(nèi)出血,需緊急補(bǔ)充維生素K1注射液并輸注新鮮冰凍血漿。孕母使用抗癲癇藥也會干擾維生素K代謝。
胎齡小于32周的早產(chǎn)兒腦室周圍生發(fā)基質(zhì)脆弱,易發(fā)生腦室周圍-腦室內(nèi)出血。典型表現(xiàn)為呼吸暫停、血細(xì)胞比容下降,頭顱超聲可見分級出血灶。需保持頭正中位,使用苯巴比妥鈉注射液控制驚厥。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)異??摁[、喂養(yǎng)困難或意識改變時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)避免延誤治療?;謴?fù)期需保持環(huán)境安靜,避免劇烈晃動頭部,按醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱影像。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)保證均衡營養(yǎng),早產(chǎn)兒需使用強(qiáng)化配方奶促進(jìn)腦發(fā)育。注意觀察神經(jīng)發(fā)育里程碑,發(fā)現(xiàn)運(yùn)動或認(rèn)知落后及時(shí)康復(fù)干預(yù)。
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