濕疹可通過(guò)保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑等方式治療。濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、遺傳因素、環(huán)境刺激、微生物感染等原因引起。
濕疹患者皮膚屏障功能受損,容易出現(xiàn)干燥、脫屑等癥狀。日??墒褂煤窠?jīng)酰胺、尿素或甘油的保濕霜,每日涂抹多次,尤其在洗澡后立即使用。避免使用含酒精或香精的護(hù)膚品,洗澡水溫控制在37攝氏度以下,時(shí)間不超過(guò)10分鐘。穿著純棉透氣衣物,減少摩擦刺激。
中重度濕疹需配合外用藥物治療。糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏可緩解炎癥,鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部等薄嫩部位。急性期有滲出時(shí)可先用硼酸溶液濕敷,繼發(fā)感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素。外用藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,避免長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用強(qiáng)效激素。
對(duì)于泛發(fā)性或頑固性濕疹,可短期口服抗組胺藥如氯雷他定片緩解瘙癢,嚴(yán)重者可考慮潑尼松片等系統(tǒng)用糖皮質(zhì)激素。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于常規(guī)治療無(wú)效的病例。合并細(xì)菌感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀片,真菌感染時(shí)用伊曲康唑膠囊。所有口服藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。
窄譜中波紫外線療法適用于成人慢性濕疹,通過(guò)調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)減輕炎癥。通常每周治療2-3次,累積20-30次為一療程。治療期間需做好眼部防護(hù),避免日曬后加重皮膚干燥。光療禁用于光敏感性疾病患者,治療前需評(píng)估皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)。
度普利尤單抗注射液等IL-4/IL-13抑制劑可用于中重度特應(yīng)性皮炎,通過(guò)阻斷炎癥通路改善癥狀。需每2周皮下注射一次,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括結(jié)膜炎和注射部位反應(yīng)。治療前需篩查結(jié)核等感染,治療期間定期監(jiān)測(cè)IgE水平和外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。
濕疹患者需保持居住環(huán)境濕度在50%-60%,避免接觸羊毛制品、塵螨等致敏原。飲食上注意記錄可疑食物過(guò)敏原,如牛奶、雞蛋、海鮮等,但不建議盲目忌口。規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)免疫功能,瘙癢劇烈時(shí)可冷敷或輕拍代替抓撓。建議每3-6個(gè)月復(fù)診評(píng)估病情,根據(jù)癥狀變化調(diào)整治療方案,切勿自行增減藥物。
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