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胸椎骨折治療方法

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胸椎骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。胸椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、暴力撞擊、高處墜落等原因引起。

1、臥床休息

輕度胸椎骨折患者需絕對(duì)臥床4-8周，使用硬板床并保持脊柱軸向翻身。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，疼痛緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。壓縮程度小于1/3的穩(wěn)定性骨折通常采用此方法。

2、支具固定

佩戴胸腰骶矯形器8-12周，限制脊柱屈伸旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。定制支具需貼合胸椎生理曲度，每日佩戴時(shí)間不少于20小時(shí)。適用于椎體壓縮1/3-1/2且無神經(jīng)癥狀的患者，需定期復(fù)查調(diào)整支具壓力分布。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收，配合阿侖膦酸鈉片抑制骨破壞。疼痛劇烈時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑，神經(jīng)損傷患者需加用甲鈷胺片。藥物需配合影像學(xué)復(fù)查調(diào)整方案。

4、微創(chuàng)手術(shù)

經(jīng)皮椎體成形術(shù)在C臂機(jī)引導(dǎo)下注入骨水泥，手術(shù)時(shí)間30-60分鐘。椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)適用于爆裂性骨折，采用小切口置入椎弓根釘棒系統(tǒng)。術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)，并發(fā)癥概率較低。

5、開放手術(shù)

前路減壓植骨融合術(shù)用于嚴(yán)重椎管占位病例，需切除骨折椎體并植入鈦網(wǎng)。后路椎板切除減壓術(shù)處理合并脊髓損傷的患者，必要時(shí)聯(lián)合360度融合固定。術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練6-12個(gè)月恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。

胸椎骨折恢復(fù)期應(yīng)保證每日1000-1200mg鈣質(zhì)攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜及豆制品。避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠時(shí)使用脊柱保護(hù)墊。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療。康復(fù)階段建議在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行游泳、核心肌群訓(xùn)練等低沖擊運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)脊柱活動(dòng)度與肌肉力量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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