癲癇連續(xù)發(fā)作需立即就醫(yī)控制,緊急處理包括保持呼吸道通暢、防止外傷,醫(yī)療干預(yù)以靜脈注射抗癲癇藥物為主。癲癇持續(xù)狀態(tài)可能由突然停藥、感染、代謝紊亂等因素誘發(fā),需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
癲癇連續(xù)發(fā)作時(shí),家屬或旁觀者應(yīng)迅速移開(kāi)患者周圍危險(xiǎn)物品,將患者側(cè)臥防止誤吸,松開(kāi)領(lǐng)口保持呼吸通暢。記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn),禁止強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物。醫(yī)療人員到達(dá)后通常首選地西泮注射液靜脈推注控制發(fā)作,后續(xù)可能使用苯巴比妥鈉注射液維持治療。若發(fā)作由低血糖引起需靜脈補(bǔ)充葡萄糖,感染誘發(fā)者需抗感染治療。發(fā)作控制后需完善腦電圖、頭顱CT等檢查明確病因,長(zhǎng)期治療需根據(jù)癲癇類型選擇丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、奧卡西平片等口服藥物。
部分患者因擅自減藥或換藥導(dǎo)致血藥濃度不足引發(fā)發(fā)作,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。腦外傷后遺癥、腦腫瘤等結(jié)構(gòu)性病變引起的難治性癲癇可能需聯(lián)合拉莫三嗪片或進(jìn)行迷走神經(jīng)刺激術(shù)。兒童熱性驚厥連續(xù)發(fā)作需及時(shí)退熱并排除腦膜炎,妊娠期癲癇發(fā)作需在產(chǎn)科和神經(jīng)科共同監(jiān)護(hù)下用藥。發(fā)作超過(guò)5分鐘或意識(shí)未恢復(fù)需按急癥處理,避免腦缺氧損傷。
癲癇患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘因,家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作急救措施。飲食注意補(bǔ)充維生素B6和鎂元素,可適量食用香蕉、深綠色蔬菜。外出攜帶病情說(shuō)明卡,運(yùn)動(dòng)選擇游泳、散步等低風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目,避免獨(dú)自駕車或高空作業(yè)。定期復(fù)查血藥濃度和肝腎功能,記錄發(fā)作日記幫助醫(yī)生優(yōu)化治療方案,心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性。
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