膽結(jié)石手術(shù)前后需注意術(shù)前檢查、飲食調(diào)整、術(shù)后護(hù)理、藥物使用及定期復(fù)查等事項(xiàng)。手術(shù)方式主要有腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開(kāi)腹膽囊切除術(shù)兩種。
術(shù)前需完善血常規(guī)、肝功能、超聲等評(píng)估,禁食8小時(shí)以上。術(shù)中采用全身麻醉,根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇術(shù)式。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食禁水,逐步過(guò)渡到低脂流食。避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月,使用頭孢呋辛酯片等預(yù)防感染。術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需復(fù)查腹部超聲。
腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小但可能殘留微結(jié)石,開(kāi)腹手術(shù)視野更清晰但恢復(fù)較慢。兩種術(shù)式均可能發(fā)生膽漏、出血等并發(fā)癥。術(shù)后腹瀉發(fā)生率較高,與膽汁酸代謝改變有關(guān)。高齡或合并糖尿病患者傷口愈合時(shí)間可能延長(zhǎng)。
術(shù)后應(yīng)長(zhǎng)期保持低膽固醇飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟和蛋黃攝入,每日飲水不少于2000毫升??蛇m量進(jìn)食高纖維蔬菜水果幫助膽汁排泄,但需避免洋蔥等產(chǎn)氣食物。建議分5-6次少量進(jìn)食,烹飪方式以蒸煮為主?;謴?fù)期避免提重物和突然彎腰動(dòng)作,睡眠時(shí)保持右側(cè)臥位減輕腹部壓力。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)。
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