膽結(jié)石手術(shù)前后需注意術(shù)前檢查評(píng)估、飲食調(diào)整、術(shù)后傷口護(hù)理、藥物規(guī)范使用及定期復(fù)查等事項(xiàng)。手術(shù)方式主要有腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開腹手術(shù)兩種,具體選擇需根據(jù)病情決定。
術(shù)前需完善血常規(guī)、肝功能、超聲或CT等檢查,評(píng)估結(jié)石大小、位置及膽囊炎癥程度。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需控制指標(biāo)穩(wěn)定。醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果判斷手術(shù)時(shí)機(jī)及方式,患者需如實(shí)告知用藥史和過敏史。
術(shù)前8小時(shí)需禁食禁水,避免麻醉風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)以流食為主,逐步過渡到低脂飲食,避免油炸、肥肉等高脂食物刺激膽汁分泌。長(zhǎng)期需保持低膽固醇飲食,增加膳食纖維攝入。
腹腔鏡手術(shù)傷口較小,需保持敷料干燥,2-3天可淋浴但避免揉搓。開腹手術(shù)需定期消毒換藥,觀察有無紅腫滲液。術(shù)后1周內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),防止傷口裂開。
術(shù)后可能需使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁代謝。所有藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行增減劑量或停藥。
術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查超聲確認(rèn)無殘留結(jié)石,監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。若出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或持續(xù)腹痛需及時(shí)就診。長(zhǎng)期建議每年體檢,關(guān)注膽管代償情況。
膽結(jié)石術(shù)后應(yīng)建立健康生活習(xí)慣,每日飲水不少于1500毫升促進(jìn)代謝,規(guī)律進(jìn)食避免膽汁淤積??蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),術(shù)后3個(gè)月經(jīng)評(píng)估后可逐步恢復(fù)正常活動(dòng)。出現(xiàn)腹瀉等消化不良癥狀時(shí)可補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊,但需咨詢醫(yī)生。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免快速減重,防止新的結(jié)石形成。家屬需協(xié)助觀察患者恢復(fù)情況,尤其老年患者需預(yù)防跌倒等意外。
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