人乳頭瘤病毒HPV是一類(lèi)能感染皮膚和黏膜的DNA病毒,主要通過(guò)性接觸傳播,部分高危型可能誘發(fā)宮頸癌等惡性腫瘤。
HPV屬于乳頭瘤病毒科,目前已發(fā)現(xiàn)200多種亞型,按致癌性分為高危型和低危型。高危型如HPV16、18與宮頸癌密切相關(guān),低危型如HPV6、11常引起生殖器疣。病毒通過(guò)微小創(chuàng)口侵入基底細(xì)胞,在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制并潛伏。
性接觸是主要傳播方式,包括陰道、肛門(mén)和口腔性行為。母嬰垂直傳播可能引起嬰幼兒呼吸道乳頭瘤病。極少數(shù)情況下可通過(guò)接觸污染物品間接傳播,但病毒在體外存活時(shí)間較短。
低危型感染常見(jiàn)生殖器疣,表現(xiàn)為會(huì)陰部菜花狀贅生物。高危型感染早期通常無(wú)癥狀,持續(xù)感染可能導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變,進(jìn)而發(fā)展為浸潤(rùn)癌。部分患者可能出現(xiàn)接觸性出血、異常分泌物等癥狀。
宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是篩查主要手段,HPV-DNA檢測(cè)可明確感染亞型。陰道鏡檢查配合活檢能確診癌前病變。醋酸白試驗(yàn)有助于識(shí)別亞臨床感染,但特異性較低。
接種HPV疫苗是一級(jí)預(yù)防核心手段,國(guó)內(nèi)現(xiàn)有二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗。定期宮頸癌篩查可早期發(fā)現(xiàn)病變,激光或冷凍治療適用于生殖器疣。高級(jí)別瘤變需行宮頸錐切術(shù),浸潤(rùn)癌則需綜合治療。
建議適齡女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查,接種HPV疫苗前無(wú)須專(zhuān)門(mén)檢測(cè)是否已感染病毒。保持單一性伴侶和使用避孕套能降低感染風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)異常陰道出血或分泌物應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常注意增強(qiáng)免疫力,避免吸煙等危險(xiǎn)因素,感染期間應(yīng)暫停性生活防止傳播。
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