闌尾炎主要由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、胃腸功能紊亂、淋巴濾泡增生及糞石嵌頓等原因引起,通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。
闌尾管腔細(xì)長(zhǎng)且開(kāi)口狹小,當(dāng)食物殘?jiān)⒓纳x(chóng)或異物進(jìn)入時(shí)易造成機(jī)械性阻塞。阻塞后腔內(nèi)壓力升高,影響血液供應(yīng),導(dǎo)致黏膜損傷和細(xì)菌繁殖。早期可通過(guò)禁食、靜脈補(bǔ)液等保守治療緩解,若進(jìn)展為化膿性闌尾炎需行闌尾切除術(shù)。
腸道常見(jiàn)菌群如大腸埃希菌、厭氧菌等可通過(guò)直接侵入或血行感染引發(fā)炎癥。感染后闌尾壁充血水腫,嚴(yán)重時(shí)可穿孔形成腹膜炎。治療需使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素,合并穿孔者需緊急手術(shù)。
長(zhǎng)期便秘、腹瀉或飲食不規(guī)律可能擾亂腸道蠕動(dòng),使闌尾排空受阻。功能性紊亂多表現(xiàn)為間歇性臍周隱痛,可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌改善。
青少年因免疫系統(tǒng)活躍,病毒或細(xì)菌感染后易出現(xiàn)淋巴組織增生,占位性堵塞管腔。此類患者常有上呼吸道感染史,早期可嘗試阿莫西林克拉維酸鉀片抗炎治療。
糞便濃縮形成的堅(jiān)硬糞石卡壓闌尾根部,多見(jiàn)于中老年便秘人群。嵌頓后腹痛劇烈且持續(xù),腹部CT可見(jiàn)典型糞石影,確診后應(yīng)盡快行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。
預(yù)防闌尾炎需保持規(guī)律飲食,每日攝入足夠膳食纖維如燕麥、西藍(lán)花等促進(jìn)腸道蠕動(dòng),避免暴飲暴食。急性發(fā)作期應(yīng)禁食并臥床休息,術(shù)后恢復(fù)期可逐步過(guò)渡至低脂流質(zhì)飲食。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱癥狀時(shí)須立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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