闌尾炎主要由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓、胃腸功能紊亂等原因引起,通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
闌尾管腔細(xì)長且彎曲,當(dāng)食物殘?jiān)?、寄生蟲或異物進(jìn)入時(shí)容易造成機(jī)械性阻塞。阻塞后腔內(nèi)壓力升高,影響血液供應(yīng),導(dǎo)致黏膜損傷和細(xì)菌繁殖。早期可通過禁食、靜脈補(bǔ)液等保守治療緩解,若進(jìn)展為化膿性闌尾炎需手術(shù)切除。
腸道常見的大腸埃希菌、厭氧菌等可通過血行或直接蔓延感染闌尾。感染后闌尾壁充血水腫,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)壞死穿孔。確診后需使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素,并評估手術(shù)必要性。
青少年因免疫系統(tǒng)活躍,病毒或細(xì)菌刺激可能引發(fā)闌尾壁淋巴組織增生,占管腔空間導(dǎo)致梗阻。此類患者腹痛多始于臍周,逐漸固定于右下腹。急性期可嘗試頭孢克肟分散片聯(lián)合保守治療,無效時(shí)需腹腔鏡手術(shù)。
便秘或腸道蠕動異常時(shí),干燥的糞塊可能卡壓闌尾開口。糞石壓迫黏膜引發(fā)缺血性炎癥,腹部CT可見典型鈣化影。嵌頓早期可用開塞露通便,若已形成闌尾周圍膿腫則需穿刺引流聯(lián)合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療。
飲食不潔、暴飲暴食等可能引起腸道菌群失調(diào),反射性導(dǎo)致闌尾痙攣。這類情況多表現(xiàn)為間歇性隱痛,可通過口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群,配合熱敷緩解癥狀。但持續(xù)超過24小時(shí)的疼痛需排除器質(zhì)性病變。
預(yù)防闌尾炎需保持規(guī)律飲食,避免空腹進(jìn)食刺激性食物,每日攝入30克以上膳食纖維促進(jìn)腸道蠕動。急性發(fā)作期應(yīng)禁食并臥床休息,術(shù)后恢復(fù)階段可逐步從流質(zhì)過渡到低渣飲食。定期進(jìn)行腹部按摩有助于改善胃腸動力,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或反復(fù)發(fā)作應(yīng)及時(shí)進(jìn)行超聲檢查。
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