新生兒黃疸偏高主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜及鞏膜黃染,可能伴有嗜睡、拒奶、反應(yīng)低下等癥狀。新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸,生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),7-10天消退;病理性黃疸出現(xiàn)時間早、進(jìn)展快、程度重,或持續(xù)時間過長。
黃疸最早表現(xiàn)為面部皮膚發(fā)黃,隨著膽紅素水平升高,黃染逐漸向下蔓延至軀干、四肢,嚴(yán)重時手心、足底也會出現(xiàn)黃染。皮膚黃染程度可通過經(jīng)皮膽紅素測定或血清膽紅素檢測評估。家長發(fā)現(xiàn)新生兒皮膚明顯發(fā)黃時,應(yīng)及時就醫(yī)檢查。
新生兒眼白部分呈現(xiàn)黃色是黃疸的典型表現(xiàn),通常在血清膽紅素超過85μmol/L時出現(xiàn)。鞏膜黃染比皮膚黃染更易觀察,尤其在自然光線下更為明顯。若發(fā)現(xiàn)新生兒眼睛發(fā)黃,需警惕膽紅素水平可能已超過安全范圍。
重度黃疸時,未結(jié)合膽紅素可能透過血腦屏障引起膽紅素腦病,表現(xiàn)為精神萎靡、嗜睡、肌張力減低、吸吮反射減弱。這些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀提示病情危重,須立即住院治療,必要時進(jìn)行換血療法。
高膽紅素血癥可能影響新生兒消化功能,導(dǎo)致喂養(yǎng)困難、奶量下降、頻繁吐奶。若伴隨尿色加深濃茶色或大便顏色變淺陶土色,可能提示膽汁淤積性黃疸,需排查膽道閉鎖等外科性疾病。
病理性黃疸可能合并感染因素,出現(xiàn)發(fā)熱或體溫不升。細(xì)菌感染如敗血癥、尿路感染等既是黃疸的誘因,也可能是高膽紅素血癥的并發(fā)癥。體溫異常伴黃疸需進(jìn)行血常規(guī)、CRP等感染指標(biāo)篩查。
家長應(yīng)每日在自然光線下觀察新生兒皮膚顏色變化,注意喂養(yǎng)情況及精神狀態(tài)。生理性黃疸可通過增加喂養(yǎng)次數(shù)、適當(dāng)曬太陽幫助消退,但出現(xiàn)病理性黃疸表現(xiàn)時須及時就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)黃疸出現(xiàn)時間、進(jìn)展速度、伴隨癥狀等評估風(fēng)險,必要時采用藍(lán)光照射、人血白蛋白輸注等治療。母乳喂養(yǎng)兒可能發(fā)生母乳性黃疸,通常不影響健康,但需排除其他病理性因素。
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