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雙上肺繼發(fā)性肺結(jié)核怎么治療

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雙上肺繼發(fā)性肺結(jié)核需通過抗結(jié)核藥物治療為主，必要時(shí)結(jié)合手術(shù)干預(yù)。治療方式主要有異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等藥物聯(lián)合使用，嚴(yán)重者可考慮肺葉切除術(shù)。

1、藥物治療

異煙肼片能抑制結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁合成，需配合維生素B6預(yù)防周圍神經(jīng)炎。利福平膠囊通過抑制RNA聚合酶發(fā)揮殺菌作用，服藥期間需監(jiān)測肝功能。吡嗪酰胺片在酸性環(huán)境中對半休眠菌有獨(dú)特殺滅效果，可能引發(fā)高尿酸血癥。乙胺丁醇片可阻斷細(xì)菌RNA合成，需定期檢查視力防止視神經(jīng)炎。鏈霉素注射液適用于重癥患者，使用前需皮試避免過敏反應(yīng)。

2、手術(shù)治療

肺葉切除術(shù)適用于藥物治療無效的厚壁空洞、大咯血或疑似肺癌病例，術(shù)前需評估肺功能儲備。胸膜剝脫術(shù)可處理結(jié)核性膿胸，術(shù)后需持續(xù)胸腔閉式引流。兩種術(shù)式均需在規(guī)范抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上進(jìn)行，術(shù)后仍需完成全程化療。

3、營養(yǎng)支持

每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，幫助修復(fù)受損肺組織。補(bǔ)充維生素A、D增強(qiáng)呼吸道黏膜防御能力，鋅元素可促進(jìn)病灶鈣化。采用少食多餐模式緩解結(jié)核病導(dǎo)致的胃腸功能紊亂。

4、呼吸康復(fù)

急性期后開始腹式呼吸訓(xùn)練，改善肺通氣效率。逐步進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳，增強(qiáng)膈肌力量。吹氣球練習(xí)可預(yù)防肺不張，但需避免過度換氣誘發(fā)咯血。

5、隔離防護(hù)

痰菌陽性期需單獨(dú)居住，餐具煮沸消毒，痰液用含氯消毒劑處理。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，兒童接觸者需預(yù)防性服用異煙肼片?；颊咄獬雠宕麽t(yī)用防護(hù)口罩。

治療期間每月復(fù)查痰涂片和胸部X線，全程督導(dǎo)服藥至少6-9個(gè)月。保持居室通風(fēng)干燥，每日紫外線消毒30分鐘。出現(xiàn)藥物性肝炎表現(xiàn)為食欲減退、皮膚黃染時(shí)立即就醫(yī)。康復(fù)期避免重體力勞動(dòng)，定期隨訪2年監(jiān)測復(fù)發(fā)可能。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)促進(jìn)病灶鈣化，限制辛辣刺激食物減少咯血風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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