惡露反復可能與子宮復舊不良、宮腔感染、胎盤胎膜殘留、凝血功能異常、過度勞累等因素有關(guān)。產(chǎn)后惡露通常持續(xù)2-6周,若反復出現(xiàn)需排查病理因素。
產(chǎn)后子宮收縮乏力會導致惡露排出不暢,表現(xiàn)為血性惡露持續(xù)時間超過3周。可能與多胎妊娠、羊水過多等使子宮過度膨脹的因素有關(guān)??赏ㄟ^生物電刺激治療促進子宮收縮,必要時使用縮宮素注射液。
產(chǎn)褥期生殖道感染會引起惡露異味、顏色污濁及反復出血。常見病原體包括B族鏈球菌、厭氧菌等。需進行分泌物培養(yǎng)后選擇敏感抗生素,如頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片。
妊娠組織殘留會導致惡露量突然增多或反復出現(xiàn)鮮紅色出血。超聲檢查可見宮腔內(nèi)異?;芈?。輕度殘留可使用益母草顆粒促進排出,嚴重者需行清宮術(shù)。
血小板減少癥、彌散性血管內(nèi)凝血等疾病會造成惡露淋漓不盡。表現(xiàn)為出血不凝、皮膚瘀斑等。需檢測凝血四項,確診后輸注凝血酶原復合物等血液制品。
過早從事體力勞動或長時間站立會影響子宮恢復。建議產(chǎn)后保證8小時睡眠,避免提重物,哺乳時采取臥位減少盆腔壓力。
產(chǎn)后應(yīng)注意會陰清潔,每日用溫水清洗2次,及時更換衛(wèi)生巾。飲食宜多攝入動物肝臟、菠菜等富鐵食物,避免生冷辛辣刺激。適當進行凱格爾運動幫助盆底肌恢復,若惡露反復超過6周或伴隨發(fā)熱、腹痛等癥狀,需立即就醫(yī)進行超聲和血常規(guī)檢查。哺乳期用藥需嚴格遵醫(yī)囑,避免影響乳汁分泌。
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