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頭胎剖宮產(chǎn),二胎能順產(chǎn)嗎

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頭胎剖宮產(chǎn)后二胎能否順產(chǎn)需結(jié)合個(gè)體情況評(píng)估,多數(shù)產(chǎn)婦在滿足子宮瘢痕愈合良好、胎兒大小適中、骨盆條件正常等條件下可以嘗試順產(chǎn),但存在子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需選擇剖宮產(chǎn)。

頭胎剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦若子宮下段瘢痕厚度超過(guò)3毫米且均勻連續(xù),胎兒體重預(yù)估在2500-3500克之間,胎位為頭位且無(wú)胎盤前置等并發(fā)癥時(shí),經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估后可考慮陰道試產(chǎn)。此類情況需在具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院進(jìn)行嚴(yán)密產(chǎn)程監(jiān)護(hù),使用胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)胎兒狀況,必要時(shí)給予縮宮素加強(qiáng)宮縮。既往剖宮產(chǎn)指征如骨盆狹窄或重度子癇前期未消除者不宜嘗試順產(chǎn)。

當(dāng)產(chǎn)婦存在兩次以上子宮手術(shù)史、古典式剖宮產(chǎn)切口或本次妊娠出現(xiàn)胎盤植入時(shí),子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,應(yīng)選擇擇期剖宮產(chǎn)。產(chǎn)程中若出現(xiàn)瘢痕壓痛、胎心異?;虍a(chǎn)程停滯等先兆子宮破裂表現(xiàn),需立即中轉(zhuǎn)手術(shù)。高齡產(chǎn)婦或合并妊娠期糖尿病等基礎(chǔ)疾病者,需綜合評(píng)估母嬰安全后決定分娩方式。

計(jì)劃陰道分娩的產(chǎn)婦應(yīng)在孕晚期定期進(jìn)行超聲評(píng)估瘢痕厚度,控制體重增長(zhǎng)避免巨大兒。分娩時(shí)需配備產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉師及新生兒科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)待命,備足血源。產(chǎn)后需密切觀察子宮收縮情況及出血量,警惕遲發(fā)性子宮破裂。建議孕前咨詢產(chǎn)科醫(yī)生制定個(gè)體化分娩方案,分娩過(guò)程中保持醫(yī)患充分溝通。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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