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尿常規(guī)怎么看尿路感染

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尿常規(guī)中判斷尿路感染主要依據(jù)白細(xì)胞酯酶、亞硝酸鹽、尿細(xì)菌計(jì)數(shù)等指標(biāo)異常。尿路感染可能由細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫力下降等因素引起，典型表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

1、白細(xì)胞酯酶陽性

尿常規(guī)中白細(xì)胞酯酶陽性提示尿液中存在中性粒細(xì)胞，常見于細(xì)菌性尿路感染?；颊呖赡馨殡S尿液渾濁、下腹墜脹感，需結(jié)合尿培養(yǎng)結(jié)果確診。臨床常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、磷霉素氨丁三醇散等，需遵醫(yī)囑使用。

2、亞硝酸鹽陽性

亞硝酸鹽陽性表明尿液中存在革蘭陰性桿菌代謝產(chǎn)物，如大腸埃希菌等常見致病菌。該指標(biāo)特異性較高但敏感性有限，需與白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合判斷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱或腰痛，建議完善泌尿系統(tǒng)超聲檢查排除復(fù)雜性感染。

3、尿細(xì)菌計(jì)數(shù)超標(biāo)

每高倍鏡視野細(xì)菌數(shù)超過5個(gè)或尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)超過10^5 CFU/ml時(shí)具有診斷意義。需注意留取清潔中段尿標(biāo)本避免污染，反復(fù)感染者應(yīng)排查糖尿病或泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。治療可選用呋喃妥因腸溶片、鹽酸環(huán)丙沙星片等抗菌藥物。

4、紅細(xì)胞異常

尿潛血陽性或鏡下紅細(xì)胞增多可能提示感染累及膀胱或腎臟黏膜。若伴有管型則需警惕腎盂腎炎，可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀。此時(shí)需聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉等靜脈抗生素，并監(jiān)測腎功能指標(biāo)。

5、尿蛋白輕度升高

尿蛋白弱陽性可能與感染引起的腎小球?yàn)V過膜通透性改變有關(guān)，通常隨感染控制后恢復(fù)正常。持續(xù)蛋白尿需鑒別慢性腎病，建議檢測24小時(shí)尿蛋白定量。治療期間應(yīng)增加水分?jǐn)z入促進(jìn)細(xì)菌排出。

日常需保持每日飲水量2000毫升以上，避免憋尿及會陰部清潔不足。女性排便后應(yīng)從前往后擦拭，性生活后及時(shí)排尿。反復(fù)發(fā)作患者可咨詢醫(yī)生預(yù)防性使用蔓越莓制劑，但出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或血尿時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，減少尿路感染復(fù)發(fā)概率。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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