肺腺癌是肺癌最常見的病理類型之一,具有生長較慢、易早期轉(zhuǎn)移、與吸煙關(guān)聯(lián)較弱等特點。肺腺癌的特點主要有女性發(fā)病率較高、多起源于外周肺組織、易發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移、對靶向治療敏感、早期癥狀隱匿等。
肺腺癌在女性中的發(fā)病率明顯高于其他類型肺癌,可能與雌激素水平、基因易感性等因素有關(guān)。部分研究顯示長期接觸廚房油煙或被動吸煙的女性患病風險增加。這類患者確診時多表現(xiàn)為咳嗽、痰中帶血等非特異性癥狀,需通過胸部CT聯(lián)合病理活檢明確診斷。
肺腺癌多發(fā)生于肺外周的小支氣管黏膜上皮,與中央型肺癌相比更易在影像學上表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)。隨著腫瘤增大可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀,但約20%的患者早期影像學僅顯示微小病灶而無明顯臨床表現(xiàn)。
肺腺癌較其他類型肺癌更易侵犯胸膜,導致惡性胸腔積液?;颊呖沙霈F(xiàn)進行性加重的胸悶、氣促,胸腔穿刺液檢查可見腺癌細胞。這種轉(zhuǎn)移特性使得晚期肺腺癌常需進行胸膜固定術(shù)或胸腔灌注化療等局部治療。
約50%的肺腺癌患者存在EGFR、ALK等驅(qū)動基因突變,使得靶向藥物如吉非替尼片、克唑替尼膠囊等具有顯著療效。基因檢測指導下的靶向治療能延長無進展生存期,但部分患者會出現(xiàn)T790M等耐藥突變需調(diào)整治療方案。
肺腺癌早期常無典型癥狀,部分患者僅表現(xiàn)為乏力、體重下降等全身癥狀,易被誤診為慢性炎癥。低劑量螺旋CT篩查可發(fā)現(xiàn)直徑小于1厘米的早期病變,對于長期吸煙或家族史的高危人群建議定期進行肺癌篩查。
肺腺癌患者應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境通風減少油煙吸入。飲食上增加西藍花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜攝入,適度進行有氧運動改善肺功能。確診后需遵醫(yī)囑定期復查胸部CT、腫瘤標志物等,靶向治療期間注意監(jiān)測肝功能、心電圖等指標變化。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、骨痛等癥狀時應(yīng)及時就診排除轉(zhuǎn)移可能。
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