新生兒兩側(cè)凹陷可能由生理性顱骨發(fā)育、體位性壓迫、營(yíng)養(yǎng)不良、先天性顱縫早閉或脫水等原因引起。凹陷部位常見于顳部或頭頂,需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體原因。
新生兒顱骨由多塊未完全閉合的骨板組成,骨縫間存在柔軟結(jié)締組織囟門。部分嬰兒因顱骨塑形過程中輕微受力不均,可能出現(xiàn)暫時(shí)性凹陷,通常無其他異常表現(xiàn)。隨著月齡增長(zhǎng),顱骨逐漸鈣化硬化,凹陷多可自行恢復(fù)。家長(zhǎng)需避免按壓凹陷部位,定期測(cè)量頭圍觀察生長(zhǎng)曲線。
長(zhǎng)期保持仰臥位可能導(dǎo)致枕骨受壓變形,形成局部凹陷。早產(chǎn)兒或低體重兒因顱骨硬度較低更易發(fā)生。建議家長(zhǎng)調(diào)整嬰兒睡姿,采用左右側(cè)臥與仰臥交替方式,使用定型枕輔助頭部均勻受力。若伴隨斜頸癥狀,需配合頸部按摩改善肌肉張力。
維生素D缺乏性佝僂病可導(dǎo)致顱骨軟化,表現(xiàn)為乒乓球樣壓痕或邊緣凹陷?;純撼0橛卸嗪?、夜驚、方顱等表現(xiàn)。家長(zhǎng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑,母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)增加富含鈣質(zhì)食物。每日保證充足日照時(shí)間,但避免陽光直射眼睛。
矢狀縫或冠狀縫過早閉合會(huì)限制顱骨垂直生長(zhǎng),形成沿骨縫走向的凹陷性畸形,可能伴隨頭圍異常增大或眼球突出。確診需通過三維CT重建,輕度病例可采用顱骨矯形頭盔治療,嚴(yán)重者需行顱縫再造術(shù)如額眶前移術(shù)。術(shù)后需定期神經(jīng)外科隨訪評(píng)估腦發(fā)育。
急性腹瀉或喂養(yǎng)不足導(dǎo)致嚴(yán)重脫水時(shí),前囟會(huì)出現(xiàn)明顯凹陷,同時(shí)伴有尿量減少、皮膚彈性差等表現(xiàn)。家長(zhǎng)應(yīng)立即給予口服補(bǔ)液鹽如博葉口服補(bǔ)液鹽Ⅲ,每公斤體重補(bǔ)充50-100毫升液體。若出現(xiàn)嗜睡或眼窩深凹,需急診靜脈補(bǔ)液治療。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)應(yīng)每日觀察凹陷部位變化,記錄凹陷深度、范圍及伴隨癥狀。哺乳時(shí)注意支撐嬰兒頭部避免局部受壓,洗澡時(shí)檢查全身皮膚張力。定期兒童保健科體檢監(jiān)測(cè)頭圍增長(zhǎng)曲線,若凹陷持續(xù)加深、出現(xiàn)嘔吐或反應(yīng)遲鈍,需緊急排查顱內(nèi)病變。保持環(huán)境濕度50%-60%以減少皮膚水分丟失,人工喂養(yǎng)者按比例調(diào)配奶粉避免滲透壓異常。
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