肩周炎可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。肩周炎通常由肩部勞損、外傷、糖尿病、頸椎病、自身免疫性疾病等原因引起。
早期肩周炎可采用40-45℃熱毛巾每日熱敷肩部15-20分鐘,配合超短波或紅外線理療儀治療。熱療能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,減輕關(guān)節(jié)僵硬癥狀。注意避免燙傷皮膚,急性炎癥期禁用熱敷。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,嚴(yán)重者短期注射復(fù)方倍他米松注射液。合并肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片,夜間痛醒者可用加巴噴丁膠囊。所有藥物均需排除禁忌證后使用。
爬墻運(yùn)動(dòng):面對(duì)墻壁手指交替上爬,每日3組每組10次。鐘擺運(yùn)動(dòng):身體前傾患肢自然下垂畫圈,逐漸增大擺動(dòng)幅度。這些鍛煉能松解粘連組織,需堅(jiān)持2-3個(gè)月,疼痛加重時(shí)立即停止。
對(duì)明確肩關(guān)節(jié)腔或滑囊炎癥者,可在超聲引導(dǎo)下注射利多卡因與曲安奈德混合液。治療需嚴(yán)格無(wú)菌操作,間隔2周重復(fù)不超過(guò)3次。糖尿病患者需提前監(jiān)測(cè)血糖,高血壓患者控制血壓達(dá)標(biāo)。
保守治療6個(gè)月無(wú)效且嚴(yán)重影響生活者,可行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng),2周后逐步增加主動(dòng)鍛煉。需注意術(shù)后感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn),合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者慎用。
日常應(yīng)避免提重物及過(guò)度上肢活動(dòng),睡眠時(shí)患側(cè)墊枕保持肩部放松。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。寒冷季節(jié)注意肩部保暖,空調(diào)房?jī)?nèi)可佩戴護(hù)肩。若出現(xiàn)夜間持續(xù)性劇痛或肩關(guān)節(jié)完全僵硬,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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