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子宮在陰道口附近

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子宮在陰道口附近通常屬于子宮脫垂，是子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口外的一種盆底功能障礙性疾病。

子宮脫垂的早期表現(xiàn)可能并不明顯，部分人群僅在進(jìn)行重體力勞動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間站立后，會(huì)感覺到陰道口有腫物脫出，在平臥休息后腫物可自行回縮。隨著病情進(jìn)展，脫出物會(huì)逐漸增大，即使在休息后也無法完全回納，可能伴有下墜感、腰骶部酸痛。在終末期，子宮可能完全脫出于陰道口外，導(dǎo)致行走困難，脫出的宮頸和陰道壁長(zhǎng)期與衣物摩擦，可能出現(xiàn)潰瘍、出血或感染，并可能伴隨排尿困難、尿失禁或便秘等癥狀。

子宮脫垂的發(fā)生與盆底支持結(jié)構(gòu)松弛薄弱密切相關(guān)。分娩損傷是主要原因，尤其是產(chǎn)程延長(zhǎng)、難產(chǎn)、巨大兒分娩或多次分娩，會(huì)損傷子宮主韌帶、骶韌帶及盆底肌肉筋膜。長(zhǎng)期腹壓增高，如慢性咳嗽、便秘、重體力勞動(dòng)或腹腔巨大腫瘤，也會(huì)迫使子宮下移。隨著年齡增長(zhǎng)，特別是絕經(jīng)后雌激素水平下降，盆底組織萎縮退化，支撐力減弱。先天性盆底組織發(fā)育不良或營養(yǎng)不良導(dǎo)致組織薄弱，也可能在未分娩的女性中發(fā)生。神經(jīng)肌肉損傷，如盆腔手術(shù)或神經(jīng)系統(tǒng)疾病影響了盆底神經(jīng)支配，也是潛在原因。

對(duì)于子宮脫垂的處理，需根據(jù)脫垂程度、癥狀、年齡及生育要求綜合制定。輕度脫垂且無癥狀者，可通過盆底肌肉鍛煉，即凱格爾運(yùn)動(dòng)，來增強(qiáng)盆底肌力。也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用子宮托，這是一種放入陰道內(nèi)支撐子宮和陰道壁的非手術(shù)器械，需定期取出清洗。中醫(yī)治療如補(bǔ)中益氣湯加減，有助于提升中氣。癥狀明顯或脫垂程度較重者，可考慮手術(shù)治療，如曼氏手術(shù)，即陰道前后壁修補(bǔ)、主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù)；或經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后需避免重體力勞動(dòng)和增加腹壓的行為，保持大便通暢，并定期復(fù)查盆底功能恢復(fù)情況。

日常護(hù)理對(duì)預(yù)防和管理子宮脫垂至關(guān)重要。應(yīng)避免長(zhǎng)期從事增加腹壓的活動(dòng)，如提重物、久蹲。積極治療慢性咳嗽、便秘等疾病。堅(jiān)持進(jìn)行規(guī)律的盆底肌肉鍛煉，每日數(shù)次收縮肛門和陰道，每次持續(xù)數(shù)秒后放松。注意均衡營養(yǎng)，攝入足夠的蛋白質(zhì)和維生素，以維持組織健康。絕經(jīng)后女性可在醫(yī)生評(píng)估下考慮局部雌激素治療，以改善盆底組織狀態(tài)。保持會(huì)陰部清潔干燥，穿寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，減少摩擦和感染風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)脫出物增大、無法回納或伴有疼痛出血，須及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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