腹瀉后開始發(fā)燒可能與腸道感染、食物中毒、病毒性胃腸炎、細菌性痢疾、輪狀病毒感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、水樣便、體溫升高等癥狀??赏ㄟ^補液治療、抗生素治療、抗病毒治療、止瀉藥物、退熱藥物等方式緩解。
腸道感染多由病毒或細菌侵入消化道引起,常見病原體包括諾如病毒、大腸桿菌等。患者會出現(xiàn)腹瀉伴隨腹部絞痛,體溫可能逐漸升高至38攝氏度以上。治療需及時補充電解質(zhì)溶液防止脫水,細菌性感染可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、諾氟沙星膠囊、鹽酸小檗堿片等藥物。
食用被金黃色葡萄球菌等微生物污染的食物后,毒素刺激胃腸黏膜導致嘔吐腹瀉,毒素吸收后引發(fā)全身性炎癥反應出現(xiàn)發(fā)熱。典型癥狀為進食后2-6小時突發(fā)水樣瀉,伴有頭痛和低燒。建議暫時禁食并服用口服補液鹽,嚴重時需靜脈補液。
輪狀病毒或諾如病毒感染引起的胃腸炎常見于兒童,初期表現(xiàn)為頻繁水樣便,24小時內(nèi)發(fā)展為噴射狀嘔吐和39攝氏度以上高熱??煞孟ǘ嗲w粒抑制腸道分泌,配合布洛芬混懸液退熱,母乳喂養(yǎng)嬰兒需繼續(xù)哺乳維持營養(yǎng)。
志賀菌感染導致的痢疾會出現(xiàn)黏液膿血便,里急后重感明顯,體溫可驟升至40攝氏度并伴有寒戰(zhàn)。確診需進行糞便培養(yǎng),治療首選左氧氟沙星片,配合蒙脫石散保護腸黏膜,高熱時使用對乙酰氨基酚栓劑降溫。
輪狀病毒腸炎好發(fā)于秋冬季,特征性表現(xiàn)為蛋花湯樣大便每日10-20次,發(fā)熱通常持續(xù)3天左右。目前無特效抗病毒藥物,重點在于預防脫水,可口服補液鹽Ⅲ,腹瀉嚴重時使用消旋卡多曲顆粒,避免使用止瀉藥延緩病毒排出。
腹瀉伴發(fā)熱期間應保持清淡飲食,選擇米湯、面條等低渣食物,避免乳制品和高糖食物刺激腸道。注意觀察尿量及精神狀態(tài),嬰幼兒出現(xiàn)嗜睡或超過8小時無尿需立即就醫(yī)?;謴推诳蛇m量補充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群,日常注意餐具消毒和手部衛(wèi)生,生熟食品分開處理以預防再次感染。
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