流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、生殖器官結(jié)構(gòu)異常、感染因素及免疫系統(tǒng)異常等原因引起。流產(chǎn)通常表現(xiàn)為陰道流血、下腹疼痛、妊娠反應消失等癥狀,需通過超聲檢查及激素水平檢測確診。
胚胎染色體異常是早期流產(chǎn)最常見的原因,約占自然流產(chǎn)的50%-60%。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異??赡軐е屡咛グl(fā)育停滯,常見于高齡孕婦或夫妻一方存在染色體平衡易位。此類流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠12周前,表現(xiàn)為無痛性陰道流血伴妊娠囊排出。確診需通過流產(chǎn)物基因檢測,再次妊娠前建議夫妻雙方進行染色體核型分析。
黃體功能不足、甲狀腺功能異常及未控制的糖尿病等內(nèi)分泌疾病可導致流產(chǎn)。黃體酮分泌不足會使子宮內(nèi)膜容受性下降,甲狀腺激素水平異??赡苡绊懪咛ド窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育。這類流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠8-10周,可能伴隨月經(jīng)周期紊亂或基礎體溫曲線異常。治療需根據(jù)具體病因補充黃體酮膠囊或左甲狀腺素鈉片等藥物。
子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮,或?qū)m頸機能不全等解剖學異??赡芤l(fā)流產(chǎn)??v隔子宮會限制胚胎生長空間,宮頸機能不全常在妊娠中期導致無宮縮的宮頸擴張。此類流產(chǎn)具有重復性特征,可通過宮腔鏡或超聲檢查診斷。宮頸環(huán)扎術(shù)可在再次妊娠時預防宮頸機能不全導致的流產(chǎn)。
弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒等TORCH感染可能通過胎盤屏障導致胚胎畸形或死亡。細菌性陰道病也可能引發(fā)絨毛膜羊膜炎導致晚期流產(chǎn)。感染性流產(chǎn)常伴有發(fā)熱、異常陰道分泌物等癥狀。孕前篩查TORCH抗體及治療陰道炎癥可降低風險,確診后需使用阿奇霉素片等抗生素治療。
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會導致胎盤血管血栓形成,母體對胚胎的免疫排斥反應也可能引發(fā)流產(chǎn)。這類患者可能伴有反復血栓病史或血小板減少。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)抗心磷脂抗體陽性,治療需聯(lián)合使用低分子肝素鈣注射液和阿司匹林腸溶片抗凝。
流產(chǎn)后應注意休息1-2周,避免劇烈運動和重體力勞動,保持會陰清潔以防感染。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉蛋奶及含鐵豐富的動物肝臟,幫助子宮內(nèi)膜修復。建議間隔3-6個月再備孕,期間可通過基礎體溫測定和排卵試紙監(jiān)測排卵周期。有兩次及以上流產(chǎn)史者應進行系統(tǒng)病因篩查,包括染色體檢查、宮腔鏡評估和血栓前狀態(tài)檢測等。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對再次妊娠尤為重要。
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