心?;颊呤欠裥枰⒖踢M行搭橋手術(shù)需根據(jù)病情嚴重程度決定。對于血管嚴重狹窄或多支病變的患者通常建議盡快手術(shù),而單支血管輕度狹窄者可能優(yōu)先選擇藥物或支架治療。
當患者出現(xiàn)持續(xù)胸痛、心電圖顯示ST段抬高且冠狀動脈造影證實多支血管嚴重狹窄時,搭橋手術(shù)能有效重建血運。這類手術(shù)尤其適合合并糖尿病或左主干病變的患者,通過移植血管繞過堵塞段可顯著降低死亡率。手術(shù)時機通常選擇在發(fā)病后6小時內(nèi),此時心肌尚未大面積壞死,術(shù)后心功能恢復(fù)較好。
對于單支血管局限性狹窄且癥狀穩(wěn)定的患者,優(yōu)先考慮藥物溶栓或支架植入。這類治療創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,特別適用于高齡或合并其他器官功能不全者。若患者對藥物反應(yīng)良好且無惡性心律失常等并發(fā)癥,可避免急診手術(shù)風(fēng)險。但需密切監(jiān)測心肌酶和心電圖變化,一旦病情惡化仍需評估手術(shù)指征。
心梗后無論是否手術(shù)都應(yīng)嚴格戒煙限酒,控制血壓血糖在目標范圍。每日監(jiān)測體重變化,避免短時間內(nèi)液體負荷過重。飲食以低鹽低脂為主,適量補充歐米伽3脂肪酸。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進行有氧運動,如步行或騎自行車,每周累計150分鐘。術(shù)后患者需終身服用抗血小板藥物,定期復(fù)查冠狀動脈CT或運動負荷試驗評估血管通暢情況。出現(xiàn)胸悶氣促等不適癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。
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