尿路感染靜脈滴注常用藥物主要有注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星注射液、注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用氨曲南等。需根據(jù)病原體類型及藥敏試驗結(jié)果選擇藥物,嚴格遵醫(yī)囑使用。
注射用頭孢曲松鈉屬于第三代頭孢菌素類抗生素,對大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌引起的尿路感染具有較強抗菌活性。該藥通過抑制細菌細胞壁合成發(fā)揮殺菌作用,適用于中重度尿路感染伴發(fā)熱或血流感染風(fēng)險的患者。使用前需詢問青霉素過敏史,可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。
左氧氟沙星注射液為喹諾酮類抗菌藥物,對銅綠假單胞菌等常見尿路感染病原體有效。其通過抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶阻斷DNA復(fù)制,適用于復(fù)雜性尿路感染。禁用于18歲以下青少年及妊娠期婦女,用藥期間需避免陽光直射以防光敏反應(yīng)。
注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑,可對抗產(chǎn)酶耐藥菌引起的尿路感染。阿莫西林破壞細菌細胞壁,克拉維酸鉀保護其不被酶水解。適用于反復(fù)發(fā)作或既往耐藥菌感染患者,使用前必須進行青霉素皮試。
注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉屬于廣譜青霉素類復(fù)合制劑,對醫(yī)院獲得性尿路感染的常見病原體如肺炎克雷伯菌等具有良好效果。他唑巴坦可增強哌拉西林對耐藥菌的活性,需注意監(jiān)測肝功能,可能出現(xiàn)血小板減少等血液系統(tǒng)不良反應(yīng)。
注射用氨曲南為單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素,對多數(shù)革蘭陰性菌引起的尿路感染有效,尤其適用于對青霉素類嚴重過敏的患者。該藥不誘導(dǎo)細菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶,腎功能不全者需調(diào)整劑量,常見不良反應(yīng)包括靜脈炎、惡心等。
尿路感染靜脈用藥期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量促進細菌排出,避免憋尿及會陰部清潔不足。治療結(jié)束后需復(fù)查尿常規(guī)確認療效,反復(fù)感染者建議進行泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查。所有抗菌藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,不可自行調(diào)整劑量或療程,出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過敏反應(yīng)需立即停藥就醫(yī)。
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