急性重型肝炎的主要癥狀包括極度乏力、嚴(yán)重消化道癥狀、黃疸迅速加深、肝性腦病和出血傾向。這些癥狀反映了肝細(xì)胞大量壞死導(dǎo)致的肝功能急劇衰竭。

1、極度乏力

極度乏力是急性重型肝炎最早出現(xiàn)且最突出的癥狀之一，患者常感到嚴(yán)重的體力不支，即使充分休息也無法緩解。這種乏力感源于肝細(xì)胞大量壞死，導(dǎo)致肝臟合成功能嚴(yán)重受損，能量代謝物質(zhì)如糖原和蛋白質(zhì)合成不足，無法滿足機(jī)體基本需求。伴隨極度乏力，患者可能出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡等表現(xiàn)。該癥狀是肝功能急劇惡化的早期信號(hào)，一旦出現(xiàn)，必須立即就醫(yī)，進(jìn)行全面的肝功能、凝血功能和影像學(xué)檢查，以評(píng)估肝臟損傷程度，并采取包括人工肝支持在內(nèi)的綜合治療措施。

2、嚴(yán)重消化道癥狀

嚴(yán)重消化道癥狀表現(xiàn)為頑固性的惡心、頻繁嘔吐、腹脹和食欲極度減退。這與肝臟解毒功能衰竭，體內(nèi)代謝毒素蓄積，以及門靜脈高壓導(dǎo)致胃腸道淤血水腫有關(guān)?；颊呖赡芤驘o法進(jìn)食而迅速出現(xiàn)體重下降和脫水。治療上，除了針對(duì)肝衰竭的根本病因進(jìn)行治療外，需積極進(jìn)行營養(yǎng)支持，如通過靜脈補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸和脂肪乳，并使用多潘立酮片、鹽酸甲氧氯普胺注射液等藥物緩解癥狀，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

3、黃疸迅速加深

黃疸迅速加深是急性重型肝炎的典型標(biāo)志，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜在短時(shí)間內(nèi)變?yōu)樯铧S色或黃綠色，尿色如濃茶。這是由于短時(shí)間內(nèi)大量肝細(xì)胞壞死，膽紅素?cái)z取、結(jié)合和排泄功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致血清總膽紅素水平在短期內(nèi)急劇升高，通常每日上升幅度較大。黃疸的深度與肝細(xì)胞壞死程度往往相關(guān)。處理關(guān)鍵在于積極治療原發(fā)病，如抗病毒或免疫調(diào)節(jié)，同時(shí)可配合使用腺苷蛋氨酸腸溶片、熊去氧膽酸膠囊等利膽退黃藥物，并需進(jìn)行血漿置換等人工肝治療以清除膽紅素。

4、肝性腦病

肝性腦病是急性重型肝炎進(jìn)入晚期或危重階段的特征性表現(xiàn)，也是診斷的重要依據(jù)。早期可表現(xiàn)為性格行為改變、計(jì)算力下降、睡眠倒錯(cuò)，后期則出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡、昏睡甚至深度昏迷。其發(fā)生與肝臟解毒功能喪失，血氨等毒性物質(zhì)通過血腦屏障損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。治療需緊急降低血氨，常用藥物有門冬氨酸鳥氨酸顆粒、乳果糖口服溶液，并限制蛋白質(zhì)攝入。同時(shí)必須進(jìn)行全面的生命支持治療，防治腦水腫，必要時(shí)考慮肝移植。

5、出血傾向

出血傾向表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、牙齦自發(fā)性出血、鼻衄，嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血如嘔血、黑便。這是因?yàn)楦闻K合成凝血因子如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子的能力幾乎完全喪失，導(dǎo)致凝血功能障礙。患者凝血酶原時(shí)間顯著延長(zhǎng)。治療上需緊急補(bǔ)充凝血物質(zhì)，如輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀、凝血酶原復(fù)合物、纖維蛋白原等，并應(yīng)用注射用重組人生長(zhǎng)激素等藥物促進(jìn)肝細(xì)胞再生。同時(shí)需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊預(yù)防應(yīng)激性潰瘍出血。

急性重型肝炎起病急驟、病情兇險(xiǎn)、死亡率高，一旦出現(xiàn)上述任何癥狀，必須立即送往具備重癥肝病救治條件的醫(yī)院。治療核心在于通過內(nèi)科綜合治療、人工肝支持系統(tǒng)為肝細(xì)胞再生贏得時(shí)間，或?yàn)楦我浦矂?chuàng)造條件?；颊邞?yīng)絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，初期以碳水化合物為主，后期根據(jù)病情調(diào)整。家屬需密切監(jiān)測(cè)患者意識(shí)狀態(tài)和生命體征，預(yù)防感染、跌倒等并發(fā)癥，并做好長(zhǎng)期治療與護(hù)理的心理準(zhǔn)備。