艾灸是以艾絨為主要材料制成艾條或艾炷，點燃后熏熨或溫灼體表穴位或特定部位的中醫(yī)外治法，其注意事項主要包括操作環(huán)境、體位選擇、時間控制、溫度調(diào)節(jié)與灸后護(hù)理，禁忌癥涉及特殊人群、特殊部位與特殊狀態(tài)。

一、操作環(huán)境

艾灸需在通風(fēng)良好且無易燃物的環(huán)境中進(jìn)行，避免煙霧積聚引發(fā)不適或火災(zāi)風(fēng)險。施灸時門窗可適當(dāng)開啟形成空氣對流，但須避開風(fēng)口直接吹向身體。結(jié)束后需徹底熄滅艾條并妥善處理灰燼，防止復(fù)燃。室內(nèi)溫度宜保持在二十?dāng)z氏度左右，避免受灸者因裸露部位受涼而感冒。

二、體位選擇

施灸前應(yīng)幫助受灸者采取舒適且持久的體位，常用臥位或坐位并輔以軟墊支撐。四肢穴位灸治時需保持肌肉放松，關(guān)節(jié)部位避免強(qiáng)制屈伸以防燙傷。顏面部施灸宜選用仰臥位，頭部需妥善固定。年老體弱者優(yōu)先選擇側(cè)臥位，每二十分鐘協(xié)助變換姿勢以防局部疲勞。

三、時間控制

一般保健灸每穴持續(xù)十至十五分鐘，慢性病調(diào)理可延長至二十分鐘。急性癥狀每日一次，慢性病癥隔日一次，連續(xù)十次后建議休息三至五天。初次施灸應(yīng)從五分鐘開始逐步增加時間，兒童灸治時間減半。飯后一小時內(nèi)不宜艾灸，晚上九點后避免強(qiáng)刺激灸法以免影響睡眠。

四、溫度調(diào)節(jié)

施灸時艾條距離皮膚以三至五厘米為佳，以受灸者感覺溫?zé)釤o灼痛為宜?？刹捎萌缸木?、回旋灸等手法均勻受熱，隨時詢問溫度感受。對溫度不敏感者需縮短艾條距離或加長施灸時間，糖尿病患者等周圍神經(jīng)病變?nèi)巳喉毟裢庵?jǐn)慎。施灸部位出現(xiàn)紅暈屬正?，F(xiàn)象，若出現(xiàn)水泡應(yīng)暫停灸治并妥善處理。

五、灸后護(hù)理

灸后半小時內(nèi)避免接觸冷水、吹冷風(fēng)，飲溫水二百毫升以補(bǔ)充體液。施灸部位如有潮紅可不做處理，輕微灼癢可涂抹少量蘆薈膠。六小時內(nèi)不宜沐浴，二十四小時內(nèi)禁止游泳或蒸桑拿。灸后飲食宜清淡溫軟，忌食生冷油膩。部分人群灸后可能出現(xiàn)口渴、疲勞屬正常反應(yīng)，適當(dāng)休息即可緩解。

六、禁忌人群

妊娠期婦女腰骶部、腹部禁止施灸，哺乳期產(chǎn)婦避開乳房區(qū)域。嚴(yán)重心血管疾病患者慎用強(qiáng)刺激灸法，高熱、昏迷等急重癥患者禁用艾灸。糖尿病患者周圍神經(jīng)麻痹部位、皮膚感覺缺失區(qū)域禁止施灸，惡性腫瘤病灶局部嚴(yán)禁艾灸刺激。陰虛火旺體質(zhì)者表現(xiàn)為舌紅少苔、手足心熱等癥狀時需控制灸治頻率。

七、禁忌部位

眼球、乳暈、陰部等黏膜豐富區(qū)域禁止直接施灸，大血管分布表淺處如頸動脈三角區(qū)需謹(jǐn)慎操作。皮膚潰瘍、濕疹、皰疹等皮損部位禁止灸治，骨折未愈合處避免艾灸熱刺激。裝有心臟起搏器患者前胸部位禁用艾灸，金屬植入物周邊區(qū)域需保持五厘米以上安全距離。

八、禁忌狀態(tài)

過度饑餓、飽餐后、醉酒狀態(tài)不宜立即艾灸，情緒激動時需待平復(fù)后進(jìn)行。嚴(yán)重疲勞狀態(tài)下施灸可能引發(fā)暈灸，表現(xiàn)為頭暈、面色蒼白等癥狀。傳染病急性期、出血性疾病發(fā)作期禁止艾灸，肺結(jié)核活動期患者灸治可能加重咯血風(fēng)險。自身免疫性疾病活動期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行灸療。

九、藥物影響

長期服用抗凝藥物如華法林鈉片者，艾灸時間需縮短至五分鐘以內(nèi)。使用光敏性藥物如鹽酸多西環(huán)素片期間，施灸部位可能出現(xiàn)色素沉著。免疫抑制劑如他克莫司軟膏使用者，灸后皮膚修復(fù)能力下降需延長護(hù)理周期。近期接受放療患者照射區(qū)域禁止艾灸，化療后白細(xì)胞減少者需評估體質(zhì)后施灸。

十、特殊反應(yīng)

少數(shù)人群灸后可能出現(xiàn)艾煙過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為呼吸道刺激癥狀或皮疹。施灸過程中若出現(xiàn)心慌、大汗等暈灸先兆，應(yīng)立即停止操作并平臥休息。灸后癥狀反而加重者需暫停治療，咨詢中醫(yī)師調(diào)整方案。體質(zhì)敏感者初次灸治可能出現(xiàn)疲乏、口干等排病反應(yīng)，通常兩至三日自行緩解。

艾灸后應(yīng)注意保持施灸部位清潔干燥，二十四小時內(nèi)避免使用刺激性護(hù)膚品。日常可配合八段錦、太極拳等柔和運(yùn)動促進(jìn)氣血運(yùn)行，飲食方面適當(dāng)增加山藥、紅棗等健脾益氣食材。進(jìn)行艾灸調(diào)理期間應(yīng)規(guī)律作息，避免熬夜和情緒波動。若灸后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或局部化膿等情況，應(yīng)及時就醫(yī)處理。定期到中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估體質(zhì)變化，根據(jù)節(jié)氣變化調(diào)整灸療方案更能發(fā)揮預(yù)防保健作用。