乳腺癌術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)需分階段進(jìn)行,主要包括術(shù)后早期床上活動(dòng)、上肢功能訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)及力量訓(xùn)練。康復(fù)過(guò)程中需避免過(guò)度疲勞,并遵循個(gè)體化原則。
術(shù)后1-3天可在床上進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和深呼吸練習(xí),促進(jìn)血液循環(huán)防止血栓形成。術(shù)后1周開始肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),由家屬或治療師協(xié)助完成前屈、外展等動(dòng)作,角度控制在30度以內(nèi)。引流管拔除后逐步過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng),如爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng),每日3組每組10次。術(shù)后4-6周可加入低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如步行、騎固定自行車,時(shí)長(zhǎng)從15分鐘逐漸增加至30分鐘。術(shù)后3個(gè)月后經(jīng)醫(yī)生評(píng)估可進(jìn)行抗阻訓(xùn)練,使用彈力帶進(jìn)行胸肩部肌肉鍛煉,重量控制在1-2公斤。
運(yùn)動(dòng)時(shí)需特別注意患側(cè)上肢保護(hù),避免提重物超過(guò)2公斤,出現(xiàn)淋巴水腫應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并抬高肢體。合并放療的患者應(yīng)延遲力量訓(xùn)練至放療結(jié)束后1個(gè)月,化療期間需根據(jù)血象調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。所有訓(xùn)練需在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行,每周記錄患肢周徑變化,運(yùn)動(dòng)后冰敷可減輕局部炎癥反應(yīng)。
康復(fù)期間應(yīng)保持每日蛋白質(zhì)攝入量每公斤體重1.2-1.5克,優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)傷口愈合。避免高鹽飲食以防淋巴水腫加重,飲水量控制在2000毫升左右。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢,穿著壓力袖套每日不超過(guò)12小時(shí)。定期復(fù)查乳腺超聲和骨密度,術(shù)后第一年每3個(gè)月評(píng)估一次運(yùn)動(dòng)方案。保持積極心態(tài),參加病友互助小組有助于心理康復(fù),遇到胸悶氣促或持續(xù)疼痛需及時(shí)就醫(yī)。
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