月家癆是中醫(yī)對產(chǎn)后或流產(chǎn)后因調(diào)養(yǎng)不當(dāng)、感染等因素導(dǎo)致氣血兩虛、臟腑功能失調(diào)的統(tǒng)稱,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多對應(yīng)產(chǎn)褥感染、盆腔炎等疾病。主要表現(xiàn)有持續(xù)低熱、下腹疼痛、惡露異常、乏力消瘦等癥狀,可能由細(xì)菌感染、產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)、體質(zhì)虛弱等原因引起。
產(chǎn)后生殖道黏膜損傷易引發(fā)細(xì)菌上行感染,常見病原體包括金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、膿性分泌物,需通過血常規(guī)及分泌物培養(yǎng)確診。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素,配合清熱解毒類中成藥如婦科千金膠囊。
產(chǎn)后過早勞作、接觸冷水或房事可能導(dǎo)致風(fēng)寒濕邪入侵。典型癥狀為關(guān)節(jié)酸痛、惡露淋漓不盡,中醫(yī)辨證多屬氣血瘀滯。建議使用艾附暖宮丸聯(lián)合局部艾灸調(diào)理,保持會陰清潔,嚴(yán)格臥床休息1-2周。
分娩失血過多或素體脾腎陽虛者易出現(xiàn)面色蒼白、心悸氣短等虛勞癥狀。需通過八珍湯等方劑益氣養(yǎng)血,日常可食用當(dāng)歸生姜羊肉湯調(diào)理。若血紅蛋白低于60g/L需考慮輸血治療。
子宮內(nèi)膜炎等產(chǎn)褥感染可能引發(fā)持續(xù)性下腹壓痛及異常陰道出血,嚴(yán)重者可發(fā)展為敗血癥。超聲檢查可見宮腔殘留或積膿,治療需靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,必要時行清宮術(shù)。
遷延不愈的感染可能累及輸卵管卵巢形成膿腫,表現(xiàn)為腰骶部墜痛及月經(jīng)紊亂。需采用鹽酸左氧氟沙星片聯(lián)合金剛藤膠囊治療,慢性期可配合超短波物理治療。
產(chǎn)后應(yīng)保持外陰清潔,每日用溫鹽水清洗會陰,及時更換衛(wèi)生用品。飲食宜選擇高蛋白易消化食物如鯽魚湯、小米粥,避免生冷辛辣。出現(xiàn)發(fā)熱超過38.5℃或出血量突然增多時須立即就醫(yī),治療期間禁止盆浴及性生活。建議產(chǎn)后42天復(fù)查超聲評估子宮復(fù)舊情況,哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)師指導(dǎo)。
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