近視眼手術(shù)項(xiàng)目的效果因人而異,需要根據(jù)個(gè)人眼部條件、用眼需求和手術(shù)方式的特點(diǎn)綜合判斷,目前主流且效果較好的項(xiàng)目主要有激光角膜屈光手術(shù)中的全飛秒激光手術(shù)、半飛秒激光手術(shù)、表層激光手術(shù),以及眼內(nèi)晶體植入手術(shù)。
全飛秒激光手術(shù)是通過(guò)飛秒激光在角膜基質(zhì)層內(nèi)制作一個(gè)透鏡狀組織,再通過(guò)一個(gè)微小的切口將其取出,從而改變角膜曲率。該手術(shù)對(duì)角膜表面神經(jīng)損傷較小,術(shù)后干眼概率相對(duì)較低,且因切口小,角膜生物力學(xué)穩(wěn)定性較好,適合有較高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)需求的患者。其矯正范圍通常適用于近視度數(shù)在1000度以內(nèi)、散光在500度以內(nèi)的患者。術(shù)后視力恢復(fù)較快,但相對(duì)而言,對(duì)角膜厚度要求較高,且無(wú)法進(jìn)行個(gè)性化切削。
半飛秒激光手術(shù)是先用飛秒激光制作角膜瓣,再掀開(kāi)角膜瓣用準(zhǔn)分子激光進(jìn)行角膜基質(zhì)切削。該手術(shù)可進(jìn)行更精細(xì)的個(gè)性化切削,如波前像差引導(dǎo)或角膜地形圖引導(dǎo),能更好地處理高階像差,提升夜間視力質(zhì)量,適合對(duì)視覺(jué)質(zhì)量有極高要求的患者。其矯正范圍較廣,可矯正1200度以內(nèi)的近視和600度以內(nèi)的散光。但手術(shù)因制作角膜瓣,存在角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),且術(shù)后干眼癥狀可能比全飛秒手術(shù)更明顯。
表層激光手術(shù),如經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù),是不制作角膜瓣,直接用準(zhǔn)分子激光去除角膜上皮和前部基質(zhì)。該手術(shù)無(wú)角膜瓣相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),保留了更多的角膜生物力學(xué)強(qiáng)度,非常適合角膜較薄、從事對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)的患者。但其術(shù)后疼痛感相對(duì)明顯,視力恢復(fù)速度較慢,且存在角膜上皮下霧狀混濁的風(fēng)險(xiǎn),需要更長(zhǎng)時(shí)間使用激素類眼藥水。
眼內(nèi)晶體植入手術(shù)是通過(guò)微創(chuàng)切口將一枚帶度數(shù)的人工晶體植入眼內(nèi),不切削角膜組織。該手術(shù)矯正范圍極廣,可矯正1800度以上的高度近視,且具有可逆性,晶體在必要時(shí)可以取出或更換。它特別適合角膜過(guò)薄、度數(shù)過(guò)高不適合激光手術(shù)的患者。但該手術(shù)屬于眼內(nèi)手術(shù),存在眼內(nèi)感染、白內(nèi)障、青光眼等內(nèi)眼手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),且費(fèi)用通常高于激光手術(shù)。
選擇近視手術(shù)項(xiàng)目前,必須進(jìn)行全面的術(shù)前檢查,包括角膜厚度、角膜形態(tài)、眼壓、眼底、淚液分泌等二十余項(xiàng)檢查,由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)詳盡的檢查數(shù)據(jù)評(píng)估最適合的手術(shù)方案。術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查,注意用眼衛(wèi)生,避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,外出佩戴太陽(yáng)鏡以防紫外線,并保證充足的睡眠,以利于視力穩(wěn)定和長(zhǎng)期效果的維持。
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