生產(chǎn)時應在宮縮期間配合用力,宮縮間歇期需放松保存體力。正確用力方式需配合助產(chǎn)士指導,避免過早或過度用力導致產(chǎn)程異常。
宮縮是子宮肌肉規(guī)律性收縮推動胎兒下降的過程,每次宮縮持續(xù)30-60秒,間隔2-3分鐘。宮縮高峰時腹壓與子宮收縮力形成合力,此時屏氣向下用力能有效促進胎頭下降。用力時應采取半臥位或側(cè)臥位,雙手抱膝,下巴貼近胸口,像排便一樣持續(xù)發(fā)力6-8秒后快速換氣。若在宮縮間歇期用力可能引發(fā)宮頸水腫,反而延長產(chǎn)程。初產(chǎn)婦宮口未開全前過早用力可能造成宮頸撕裂,經(jīng)產(chǎn)婦則需警惕急產(chǎn)風險。助產(chǎn)士會通過胎心監(jiān)護和指檢評估用力時機,當胎頭著冠階段需改為哈氣式短促呼吸以防會陰撕裂。
特殊情況如持續(xù)性枕后位、胎兒窘迫或產(chǎn)婦合并心臟病時,需調(diào)整用力策略。硬膜外麻醉可能減弱宮縮感知,需依靠胎監(jiān)曲線判斷用力時機。前置胎盤、重度子癇前期等并發(fā)癥可能需避免自主用力。雙胎妊娠第二個胎兒娩出前需暫停用力等待宮縮重啟。若出現(xiàn)臍帶脫垂或胎盤早剝,需立即停止用力并準備緊急剖宮產(chǎn)。
產(chǎn)前可通過拉瑪澤呼吸法練習呼吸節(jié)奏,每日進行會陰按摩減少撕裂風險。待產(chǎn)期間保持走動和坐分娩球有助于胎頭下降,補充易消化食物維持體力。產(chǎn)后2小時內(nèi)需監(jiān)測子宮收縮及出血量,盡早開始母乳喂養(yǎng)促進宮縮復舊。注意會陰傷口清潔,出現(xiàn)發(fā)熱或異常出血需及時就醫(yī)。
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