肝腹水診斷檢查方法有:
(1)腹水初步評(píng)枯。
①詳盡的病史。
②體格檢查,包括仰臥位叩診檢查脅部濁音增加,以及移動(dòng)性濁音(>1500ml游離液體)陽(yáng)性。
③腹部超聲可用以檢出肥胖患者的腹水,可以指示有多處腹部手術(shù)疤痕以及有血清甲胎蛋白異?;颊叩臏?zhǔn)確穿刺位點(diǎn),檢出肝惡性腫瘤。
④診斷性腹水穿吸(20ml)。
(2)診斷性腹水穿刺。
①適用于最近發(fā)生的臨床明顯腹水住院患者或門診患者,或一般情況惡化的肝硬化腹水患者。
②禁忌證很少,例如臨床明顯的纖維蛋白溶解或彌散性血凝血。
③不需要預(yù)防性輸注新鮮冷凍血漿或血小板。
(3)腹水分析。
①常規(guī)獲取白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類以及總蛋白和白蛋白濃度及人血白蛋白含量。
②結(jié)果異常是進(jìn)一步對(duì)另一個(gè)腹水標(biāo)本做非常規(guī)試驗(yàn)的指證。
③如果多形核白細(xì)胞計(jì)數(shù)>250個(gè)/mm3,在床邊把腹水的另一個(gè)標(biāo)本注入血培養(yǎng)瓶。
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