糖尿病可通過空腹血糖檢測(cè)、糖化血紅蛋白檢測(cè)、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、隨機(jī)血糖檢測(cè)、尿糖檢測(cè)等方式診斷。糖尿病可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、肥胖、胰島素抵抗、胰腺疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為多飲、多尿、體重下降等癥狀。
空腹血糖檢測(cè)是診斷糖尿病的常用方法,要求禁食8-12小時(shí)后采靜脈血檢測(cè)。正常空腹血糖值應(yīng)低于6.1毫摩爾每升,若兩次檢測(cè)結(jié)果均超過7.0毫摩爾每升可確診糖尿病。檢測(cè)前需避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒波動(dòng),否則可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。對(duì)于疑似糖尿病患者,醫(yī)生可能建議同時(shí)檢測(cè)胰島素和C肽水平。
糖化血紅蛋白反映近2-3個(gè)月平均血糖水平,正常值應(yīng)低于6.5%。該檢測(cè)不受短期飲食或運(yùn)動(dòng)影響,但貧血患者可能出現(xiàn)假性升高或降低。檢測(cè)時(shí)無須空腹,適合作為糖尿病篩查和長(zhǎng)期血糖控制評(píng)估指標(biāo)。若結(jié)果超過6.5%需結(jié)合其他檢查確診。
口服葡萄糖耐量試驗(yàn)通過監(jiān)測(cè)糖負(fù)荷后血糖變化評(píng)估胰島功能。試驗(yàn)前需空腹8小時(shí),服用75克葡萄糖溶液后2小時(shí)血糖超過11.1毫摩爾每升可診斷糖尿病。妊娠期婦女常用此法篩查妊娠糖尿病。試驗(yàn)過程中出現(xiàn)惡心、頭暈等不適需立即告知醫(yī)務(wù)人員。
隨機(jī)血糖檢測(cè)指任意時(shí)間點(diǎn)采血檢測(cè),超過11.1毫摩爾每升伴典型癥狀可確診糖尿病。該方法適用于急診或突發(fā)癥狀患者,但需排除應(yīng)激性高血糖。檢測(cè)前無須特殊準(zhǔn)備,但近期感染、創(chuàng)傷或用藥可能干擾結(jié)果。
尿糖檢測(cè)通過試紙法初步篩查糖尿病,陽性提示血糖超過腎糖閾10毫摩爾每升。該方法簡(jiǎn)便但特異性低,腎糖閾改變或妊娠可能出現(xiàn)假陽性。需注意尿糖陰性不能排除糖尿病,確診仍需血液檢測(cè)。留取晨尿中段檢測(cè)結(jié)果較準(zhǔn)確。
建議定期監(jiān)測(cè)血糖指標(biāo),保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每日30-60分鐘。飲食控制每日主食200-300克,優(yōu)先選擇糙米、燕麥等低升糖指數(shù)食物,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚蝦、豆制品。烹飪采用蒸煮方式,限制高糖高脂食物。出現(xiàn)口干、多尿等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),確診后遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等藥物控制血糖,定期復(fù)查并發(fā)癥篩查。
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