腸癌可通過腸鏡檢查、糞便潛血試驗(yàn)、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、病理活檢等方式檢查確診。腸癌可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性腸道疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、腹痛等癥狀。
腸鏡是診斷腸癌的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察腸道黏膜病變并取活檢。檢查前需清潔腸道,醫(yī)生將帶有攝像頭的軟管經(jīng)肛門插入,可發(fā)現(xiàn)早期息肉或腫瘤。無痛腸鏡可在麻醉下進(jìn)行,減少不適感。腸鏡能清晰顯示腫瘤位置、大小及浸潤深度,對制定治療方案有重要價(jià)值。
通過檢測糞便中肉眼不可見的血液,篩查腸道出血性疾病。需連續(xù)采集3天樣本,避免經(jīng)期或痔瘡出血干擾結(jié)果。免疫法潛血試驗(yàn)特異性較高,陽性者需進(jìn)一步做腸鏡。該檢查簡便無創(chuàng),適合大規(guī)模篩查,但存在假陰性可能。
腹部CT或MRI可評估腫瘤侵犯范圍及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。CT仿真腸鏡能三維重建腸道結(jié)構(gòu),適用于不能耐受普通腸鏡者。超聲內(nèi)鏡可判斷腫瘤浸潤腸壁深度,PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性轉(zhuǎn)移灶。影像學(xué)檢查對分期和治療方案選擇至關(guān)重要。
抽血檢測CEA、CA19-9等指標(biāo)輔助診斷。CEA升高常見于腸癌,但炎癥、吸煙也可能導(dǎo)致異常。腫瘤標(biāo)志物特異性較低,不能單獨(dú)作為診斷依據(jù),主要用于療效監(jiān)測和復(fù)發(fā)預(yù)警。需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
通過腸鏡或手術(shù)獲取病變組織,經(jīng)顯微鏡檢查明確癌細(xì)胞類型和分化程度。病理報(bào)告包含腫瘤大小、浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等信息,是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。活檢還能進(jìn)行基因檢測,指導(dǎo)靶向藥物治療。病理分期直接決定預(yù)后評估。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行腸癌篩查,有家族史者應(yīng)提前至35歲。保持膳食纖維攝入,限制紅肉及加工食品,戒煙限酒有助于預(yù)防腸癌。出現(xiàn)持續(xù)便血、排便習(xí)慣改變超過2周時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。確診患者需遵醫(yī)囑完成全面檢查,根據(jù)分期選擇手術(shù)、化療或放療等綜合治療方案,術(shù)后定期復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā)。
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