佝僂病可通過補(bǔ)充維生素D和鈣劑、增加日照、調(diào)整飲食、矯正骨骼畸形、治療原發(fā)病等方式治療。佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、慢性腎臟疾病、肝膽疾病等原因引起。
維生素D缺乏是佝僂病的主要病因,需遵醫(yī)囑口服維生素D滴劑或注射維生素D注射液,同時(shí)配合碳酸鈣D3顆粒等鈣劑補(bǔ)充。治療期間需定期監(jiān)測血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平,避免過量補(bǔ)充導(dǎo)致高鈣血癥。
每日保證30-60分鐘陽光照射,紫外線可促進(jìn)皮膚合成維生素D。建議選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后陽光較柔和時(shí)段,嬰幼兒需避免強(qiáng)光直射眼睛,可暴露四肢和背部皮膚。
增加富含維生素D的食物如海魚、蛋黃、強(qiáng)化奶制品,以及高鈣食物如奶酪、豆腐、綠葉蔬菜。母乳喂養(yǎng)嬰兒需母親加強(qiáng)營養(yǎng),配方奶喂養(yǎng)需選擇維生素D強(qiáng)化奶粉。
對已出現(xiàn)雞胸、O型腿等畸形的患兒,輕癥可通過支具矯正,重癥需行截骨矯形術(shù)等手術(shù)治療。3歲前是矯正黃金期,需在兒科和骨科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案。
繼發(fā)性佝僂病需針對慢性腹瀉、腎病綜合征、膽汁淤積等原發(fā)病治療。如腎性佝僂病需使用骨化三醇膠丸,膽道閉鎖患兒需補(bǔ)充維生素D水溶性制劑。
佝僂病患兒日常需保持適度運(yùn)動促進(jìn)骨骼發(fā)育,避免久坐久站加重畸形;冬季日照不足時(shí)可適當(dāng)延長戶外活動時(shí)間;早產(chǎn)兒、雙胞胎等高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)從出生2周起預(yù)防性補(bǔ)充維生素D;哺乳期母親每日需攝入600-800IU維生素D;定期進(jìn)行生長發(fā)育評估和X線檢查,監(jiān)測治療效果。若出現(xiàn)多汗、夜驚、方顱等早期癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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